Qu'est ce que le TFCC ou Ligament triangulaire ?
Les lésions du ligament triangulaire du carpe ou TFCC (Triangular Fibro Cartilage Complex) se traduisent par des douleurs et une instabilité du poignet. Il joue un rôle essentiel dans la stabilité de l’articulation radio-ulnaire distale et permet l’amortissement des chocs et le bon glissement des mouvements du poignet.
Quelle en est la cause ?
La cause principale de la lésion du TFCC (ligament triangulaire) est un traumatisme, comme une chute sur la main avec le poignet en extension ou une torsion violente du poignet (par exemple, lors d’un « retour de perceuse » ou de sports comme le tennis ou le golf). Elle peut aussi survenir par usure progressive (lésion dégénérative), notamment chez les personnes âgées ou celles ayant une anomalie de la longueur de l’ulna par rapport au radius.
Comment fait on le diagnostic ?
Le diagnostic de lésions du TFCC est principalement guidé par :
• Les douleurs du bord du poignet sur le côté ulnaire (côté du petit doigt)
• Les douleurs en prono-supination (rotation du poignet),
• Les instabilités entre les deux os de l’avant-bras dans certains cas.
• L’examen va également rechercher des lésions de tendinite de l’extenseur ulnaire du carpe, tendon directement lié au TFCC ainsi que des signes des autres causes de douleur du versant ulnaire du poignet.
L’arthroscanner et/ou une IRM permettent d’étudier précisément le TFCC et d’orienter le traitement.
Quelles sont les conséquences ?
Les conséquences d'une lésion du TFCC (ligament triangulaire) sont principalement :
• Douleurs au bord ulnaire du poignet, surtout lors des mouvements de rotation (prono-supination) ou d’appui.
• Faiblesse du poignet et perte de force, notamment pour la préhension.
• Limitation de la mobilité du poignet, parfois avec des craquements ou des bruits de claquement.
• Instabilité articulaire et risque d’arthrose du poignet à long terme.
• Possibilité de douleurs chroniques ou de récidive de l’instabilité si la lésion n’est pas bien traitée.
Prise en charge du conflit ulno-carpien
Les traitements contre une lésion du ligament triangulaire (TFCC) du poignet incluent des mesures médicales et, si besoin, des interventions chirurgicales.
Traitements médicaux
• Le traitement initial privilégie le repos, l'immobilisation par attelle (souvent type Muenster) bloquant la rotation du poignet (en fonction des attelles, le coude peut être bloqué), la kinésithérapie et la modification temporaire des activités.
• Des infiltrations de corticoïdes ou d’anti-inflammatoires peuvent être proposées pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
• La rééducation rétablit la mobilité et la force du poignet, et renforce les muscles stabilisateurs associés au TFCC, généralement après la phase d’immobilisation.
Traitements chirurgicaux
• Si la douleur persiste ou si la lésion est sévère, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
• La chirurgie est souvent réalisée par arthroscopie pour réparer ou refixer le ligament, ou nettoyer l’articulation en cas d’inflammation.
• Selon la localisation et le type de rupture, le chirurgien peut procéder à une réinsertion du ligament, un débridement ou une intervention complémentaire sur l’ulna (ostéotomies ou raccourcissement).
Auteur
Article écrit le 12/06/2024
Modifié le 30/10/2025, vérifié par Dr Jean Maxime ALET.
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