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Bébé vomit souvent : qu'est-ce que ça peut être ? Quand faut-il consulter ?Les réponses du Dr. Solange Moore, pédiatre à la Polyclinique du Parc dans Femme Actuelle : 

Copyright © Femme Actuelle - Le 13 décembre 2020

Vomissements ou régurgitations : comment faire la différence ?

Première chose à savoir : il est normal et habituel qu'un bébé régurgite. " Les régurgitations sont la traduction de l'immaturité du système digestif du jeune enfant, explique le Dr. Solange Moore, pédiatre à la Polyclinique Parc Saint-Saulve (59). Le " clapet supérieur " de l'estomac (que l'on appelle " cardia ") se ferme encore mal et le liquide gastrique remonte parfois dans l’œsophage, ce qui entraîne des régurgitations"

Vomissements ou régurgitations : quelles différences ? Les régurgitations sont souvent de faible volume et sont produites sans effort par le bébé. À l'inverse, les vomissements (qui correspondent à une remontée du contenu de l'estomac, provoquée par une contraction brutale des muscles abdominaux) demandent le plus souvent un effort à l'enfant et peuvent être d'un volume plus important.

À savoir. Les bébés possèdent un réflexe nauséeux (comprendre : un réflexe de vomissement, comme quand on met le doigt au fond de la gorge) très marqué : en clair, les vomissements sont fréquents chez les enfants et, le plus souvent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure.

Vomissements de bébé : quels sont les signes qui doivent pousser à consulter ?

À savoir. Chez le bébé, les maladies ORL (comme l'angine ou l'otite) et les maladies bronchiques (comme la bronchite ou la bronchiolite) peuvent être à l'origine de vomissements.

Les symptômes de l'angine chez le bébé sont : le mal de gorge, les difficultés à déglutir, les ganglions du cou enflés voire douloureux, la fièvre (souvent forte : jusqu'à 39-40°C). Les symptômes de l'otite chez le bébé sont : la douleur à l'oreille (bébé se touche souvent l'oreille), la fièvre (supérieure à 38°C) ou encore un écoulement blanchâtre-jaunâtre au niveau de l'oreille. Les symptômes de la bronchite sont : la toux sèche, un écoulement nasal, une respiration bruyante...

Attention ! Si, chez le bébé, les vomissements s'accompagnent de douleurs au ventre, d'une perte de poids ou d'une stagnation de la courbe pondérale (dans le carnet de santé), d'un refus de manger, d'un bébé hypotonique ou atonique (il bouge peu, il est anormalement calme) et/ou d'un changement de comportement (il est irritable, il est colérique, il ne dort plus, il dort beaucoup...) il est indispensable de consulter rapidement son pédiatre ou son médecin traitant.

Vomissements de bébé : qu'est-ce que ça peut être ?

  • L’œsophagite

Cette inflammation de la muqueuse de l’œsophage, le " tube " qui conduit les aliments jusque dans l'estomac, se traduit par des vomissements avec des pleurs (qui traduisent une douleur) chez Bébé. L'enfant peut être agité au moment du biberon, voire refuser de manger. Le pédiatre évoque le diagnostic par l'interrogatoire du parent puis ce diagnostic qui pourra être confirmé par une pH-métrie (une mesure de l'acidité de l’œsophage) et/ou une fibroscopie (c’est-à-dire : une observation interne du système digestif).

  • La sténose du pylore

Caractérisée par des vomissements en jet qui commencent environ 3 semaines après la naissance mais aussi par une stagnation pondérale, la sténose du pylore est une malformation du tube digestif assez fréquente qui touche davantage les petits garçons que les petites filles. Un examen radiologique ou échographique, suivi d'une intervention chirurgicale simple permettent une guérison définitive.

  • La méningite

Attention, danger ! Notamment caractérisée par des vomissements mais aussi par une raideur de la nuque, de la fièvre et une photophobie (l'enfant cherche à fuir la lumière ou cligne beaucoup des yeux lorsqu'il y est exposé), la méningite correspond à une atteinte des membranes qui entourent le cerveau – ce sont les méninges. Face à ces symptômes, il est impératif de consulter en urgence : le médecin confirmera le diagnostic de méningite à l'aide d'une ponction lombaire.

Enfin, en cas de vomissements qui apparaissent lors des premiers contacts avec un aliment spécifique (lait de vache, œufs, poisson...), il peut être question d'une allergie, surtout s'il y a des antécédents familiaux d'allergies alimentaires.

Le conseil du pédiatre. Les reflux gastro-œsophagiens (RGO) sont souvent à l'origine de vomissements chez les bébés, explique le Dr. Solange Moore. Pour les limiter, ma première recommandation consiste à habiller le bébé comme un bébé (avec une grenouillère, par exemple), et pas comme un petit adulte ! En effet, les jeans, pantalons... appuient sur le ventre de l'enfant, ce qui peut favoriser les RGO. "

Merci au Dr. Solange Moore, pédiatre à la Polyclinique du Parc Saint-Saulve (groupe ELSAN).

Source : J'élève mon enfant – Laurence Pernoud, éd. Horay.

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