Canal carpien

Le canal carpien est un canal situé dans la paume de la main. Il est formé par les os de la main et recouvert de tissu conjonctif. Il abrite les tendons qui permettent aux doigts de se plier et aux muscles de la main de fonctionner. Le canal carpien peut se bloquer, ce qui est appelé syndrome du canal carpien.

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Le syndrome du canal carpien est une pathologie qui affecte trois doigts : le pouce, l’index et le majeur. Il se caractérise par des fourmillements, une perte de sensibilité et de force dans la main. Il a pour origine un pincement du nerf médian.  

Définition : qu’est-ce que le canal carpien, quel est son rôle pour les doigts et le nerf médian de la main ?

Le canal carpien fait référence à la main : c’est un espace situé au niveau du poignet, délimité par les os du poignet (carpe) et le ligament de la carpe qui relie ces os entre eux. C’est dans ce canal que sont engagés les tendons fléchisseurs des doigts, de même que le nerf médian. Le nerf médian a pour rôle la pronation et la flexion de la main.

canal carpien

 

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

On désigne par syndrome du canal carpien, la compression du nerf médian au niveau du poignet. C’est une pathologie relativement fréquente qui touche 229 femmes sur 100 000 et 143 hommes pour 100 000, selon Santé publique France. Cela génère des fourmillements, des pertes de force et de sensibilité.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Le plus souvent, on n’a pas de causes clairement identifiées, on parle alors de syndrome du canal carpien idiopathique. Toutefois, des facteurs de risque ont été cernés.

Les anomalies du canal carpien

Il peut s’être rétréci par suite d’un traumatisme du poignet, ou des anomalies relatives au parcours des tendons et des artères.

Les maladies professionnelles et le syndrome du canal carpien

Certaines professions exposent au risque du syndrome du canal carpien en raison des nombreuses vibrations reçues par la main (marteau-piqueur…), de mouvements de torsion nombreux du poignet (essorage, utilisation du tournevis…), de pause statique longue de la main (conduite d’un camion…), de mouvements de flexion-extension multiples, de même que les métiers exercés dans le froid ;certaines pathologies : les pathologies ostéo-articulaires comme la goutte ou encore la polyarthrite rhumatoïde.

L’âge et le sexe dans le syndrome du canal carpien

Ce syndrome touche davantage les femmes que les hommes et davantage les tranches d’âge 40-50 ans et 60-70 ans.

La grossesse et le syndrome du canal carpien

Les femmes enceintes ont souvent les articulations gonflées ce qui comprime le nerf médian dans le canal carpien. 

Quels sont les symptômes et douleurs du syndrome du canal carpien ?

Canal carpien et engourdissement et fourmillement des mains

Le syndrome du canal carpien engendre des symptômes caractéristiques tels des fourmillements dans le pouce, l’index et le majeur, une gêne dans le mouvement des doigts, une perte de sensibilité, des douleurs dans ces trois doigts, qui peuvent irradier jusque dans l’avant-bras et le coude. Ces symptômes se manifestent principalement dans la deuxième partie de la nuit.

Canal carpien et perte de force dans les mains

Avec l’atteinte des fibres motrices, une perte de force dans le pouce, l’index et le majeur peut apparaitre lors de la préhension des objets et entraîner leur lâchage.

canal carpien

 

Syndrome du canal carpien : quel diagnostic, tests et examens ?

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, le médecin commence par un examen clinique. Il effectue le test du signe de Pinel : il percute le nerf radial au niveau du poignet et cela déclenche des fourmillements dans les doigts de la main et le bras (paresthésies). Autre test : le signe de Phalen, qui consiste pour le patient à adosser ses mains, coudes fléchis et à garder cette position une minute. Si elle déclenche une douleur ou une paresthésie dans l’index, le majeur et le pouce, alors c’est en faveur du syndrome du canal carpien. Pour confirmer son diagnostic, le médecin prescrit un électromyogramme. Cet examen permet de mesurer la vitesse de conduction du nerf médian, de localiser sa compression (au niveau du poignet ou au niveau cervical), ainsi que de mesurer le degré de compression. Une radiographie du poignet peut venir compléter ces examens en cas de fracture antérieure ou autre malformation du poignet.

Quelles mesures de prévention pour éviter le syndrome du canal carpien ?

Les mesures de prévention pour éviter le syndrome du canal carpien passent essentiellement par l’assistance du médecin du travail et d’un ergothérapeute, pour revoir les méthodes de travail, particulièrement dans les métiers à risque (avec beaucoup de vibrations, de mouvements de torsion ou de flexion/extension des mains et des poignets).

Comment traiter et soulager le syndrome du canal carpien : traitement médical, infiltration, opération ?

Pour le traitement du syndrome du canal carpien, diverses options sont possibles, selon la cause identifiée et la gravité de la compression :

  • Le traitement médical de la maladie ostéo-articulaire sous-jacente comme la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ; des antalgiques (paracétamol), ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les symptômes. De même que l’application de glace sur le poignet et la main pour apaiser la douleur ; le repos de l’articulation, avec port d’une attelle la nuit, pendant un trimestre environ ;
  • L’infiltration de corticoïdes au niveau du canal carpien en cas de douleurs qui résistent aux antalgiques et au repos ;
  • L’opération du canal carpien : elle n’est proposée qu’en dernier recours, après échec des traitements précédents. La chirurgie du canal carpien consiste à libérer le nerf médian en sectionnant le ligament annulaire. Cette opération est réalisée en ambulatoire. Elle est effectuée à ciel ouvert (incision dans la paume de la main), ou par voie endoscopique (mini incision à la base du poignet). 

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en orthopédie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens orthopédistes au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.

Vos questions fréquemment posées :

Quels sont les premiers signes et symptômes du syndrome canal carpien ?

Les premiers symptômes du canal carpien sont généralement une sensation de picotement ou de fourmillement dans la main et/ou le poignet. Ces symptômes sont généralement plus prononcés la nuit et peuvent s’accompagner de douleur et de faiblesse dans la main.

Quel risque si on ne soigne pas l'inflammation du canal carpien ?

Le canal carpien est un rétrécissement du nerf médian au niveau du poignet. Si le canal carpien n’est pas soigné, il peut entraîner une atrophie du muscle et une perte de sensibilité de la main.

Quel âge pour le syndrome du canal carpien ?

Le canal carpien est une affection fréquente, touchant principalement les femmes dans les tranches d’âge 40-50 ans et 60-70 ans.

Quelle est la douleur du syndrome du canal carpien ?

La douleur du canal carpien est une douleur sourde et lancinante au niveau du poignet, généralement au niveau des doigts de la main, du pouce et de l’index. La douleur est due à l’inflammation du nerf médian, qui est comprimé dans le canal carpien.

Combien temps dure opération canal carpien ?

L'opération du canal carpien est une intervention chirurgicale qui dure en moyenne 15 à 20 minutes.

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