08/04/2026
Entorse de la cheville : diagnostic, traitement et reprise du sport
L’entorse de cheville, Quoi de neuf ?
Les entorses de cheville sont un motif très fréquent de prise en charge en urgence et chez le médecin traitant (Environ 6000 entorses par jour en France)
Il est important de bien les diagnostiquer pour optimiser la prise en charge et ne pas passer à coté d’un diagnostic de prise en charge urgente, et éviter l’évolution vers l’instabilité chronique.
La prise en charge initiale comporte un examen clinique pour prescrire si besoin une radiographie. Les Critères d’Ottawa restent d’actualité, avec les critères Bernois qui permettent de ne pas passer à coté d’un diagnostic différentiel initial et donc de prescrire une radiographie. (Cf article HAS : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3460983/fr/entorse-du-ligament-collateral-lateral-ligament-lateral-externe-de-cheville-diagnostic-reeducation-et-reprise-de-l-activite-physique-et-de-la-pratique-sportive)
En diagnostics différentiels il y a des indications opératoires à ne pas oublier, par exemple l’atteinte de la syndesmose qui est une urgence chirurgicale. Bien entendu les fractures qui ont une prise en charge différente. Les entorses du Lisfranc et/ou Chopart qui ont une prise en charge un peu plus prudente mais orthopédique souvent.
En fonction du stade d’entorse, la prise en charge associe toujours le repos, la contention, le glaçage et la surélévation, c’est le délai de recours à la kinésithérapie qui va changer, mais elle est toujours indispensable.
Le tableau suivant résume la prise en charge selon l’HAS:
En cas de douleurs persistantes, l’avis du spécialiste est nécessaire pour orienter la prise en charge, avec les examens complémentaires et le schéma thérapeutique. L’IRM n’est pas indispensable lors d’une première entorse.
La prise en charge chirurgicale est actuellement bien codifiée sur l’instabilité chronique: entre la retente ligamentaire et la reconstruction qui se font maintenant par techniques arthroscopiques ambulatoire. Cela implique moins de cicatrices, mais surtout moins de douleurs et des résultats excellents.
La reprise du sport est possible à partir de 3 mois pour les sports sans impacts majeurs et 6 mois pour les sports pivots contact dangereux pour les chevilles.
En résumé, l’entorse de cheville est fréquente, la prise en charge initiale bien établie.
Il est important en cas de doute de ne pas hésiter à prendre un avis auprès du spécialiste, pour adapter la prise en charge. Les indications opératoires sur l’instabilité chronique sont mieux codifiés et les résultats très satisfaisants.
Dr MEULEY Emmanuel
Institut 5S | 2698 rue Jean Jaurès, 59880 Saint Saulve
