L'obésité, un problème de santé publique mondial, est une maladie non transmissible caractérisée par un excès de graisse corporelle. Elle résulte de divers facteurs, notamment une alimentation excessive et un manque d'activité physique. L'obésité et le surpoids présentent des risques pour la santé, et leur incidence ne cesse d'augmenter. En France, près d'un Français sur deux est touché.

ELSAN s’engage dans l’accompagnement des patients souffrant d’obésité. Dans le cadre de la Journée Mondiale de l’Obésité, dédiée à la sensibilisation de cette maladie, ELSAN se mobilise pour informer et sensibiliser l’ensemble des publics concernés.

Comprendre l’obésité : définition, facteurs et causes 

Qu’est-ce que l’obésité ?

L'obésité est définie par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé. Plus précisément, c'est une maladie des tissus adipeux (« le gras »). Ces tissus contiennent des cellules qui stockent des réserves énergétiques sous la forme de graisses : les adipocytes. Cette maladie chronique évolutive présente des formes cliniques hétérogènes, allant de l’obésité simple aux obésités massives et complexes. Plus précisément, c'est une maladie des tissus adipeux (« le gras »). Ces tissus contiennent des cellules qui stockent des réserves énergétiques sous la forme de graisses : les adipocytes. 

L'obésité se distingue du surpoids par son degré de sévérité. Ses conséquences sur la santé sont multiples et peuvent être graves, réduisant notamment l'espérance de vie. Son incidence est en constante augmentation, notamment en raison de l'augmentation des comportements sédentaires et de l'augmentation de la consommation de nourriture riche en calories. Pour caractériser l'obésité, on utilise l'indice de masse corporelle (IMC). Selon l'OMS, on parle d'obésité lorsque l'IMC est égal ou supérieur à 30. En dessous, entre 25 et 30, on parle de surpoids.

L’obésité, un facteur de risque majeur pour certaines maladies chroniques. Les conséquences ? 

Selon une étude menée par la Ligue contre l’obésité, en France, près de 50% des Français se déclaraient ainsi en surpoids, dont 17% s’estimaient en situation d’obésité. On dénombre 7 millions de personnes en situation d’obésité et 500 000 personnes en obésité sévère.

Les personnes obèses augmentent leur risque de souffrir de maladies pouvant limiter leur espérance de vie. Le développement de l’obésité est notamment un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, de troubles musculo-squelettiques (en particulier l’arthrose), d’insuffisance veineuse et de certains cancers comme les cancers colorectaux ou encore de la vésicule biliaire. Chez l’enfant, on constate également des difficultés respiratoires, une hypertension artérielle et un risque de fractures plus élevé. 

Malheureusement souvent oubliées, les conséquences sont également psychologiques et sociales. Au-delà des conséquences médicales, l’obésité entraîne une inégalité d’accès à l’emploi et un repli sur soi qui aggravent par eux-mêmes la prise de poids. Elle est de plus en plus fréquente en France, tant chez l’enfant (21% des 8-17 ans sont en surpoids ou obésité) que chez l’adulte; une progression de l'obésité chez les adultes, passant ainsi de 8,5% en 1997 à 17% en 2020.

Quelles sont les causes de l'obésité ?

L’obésité peut être causée par plusieurs facteurs combinés. Parmi les principales causes de l'obésité, on retrouve des facteurs génétiques, métaboliques, hormonaux et comportementaux, soulignant le caractère multifactoriel de cette maladie.

• L'alimentation : une consommation excessive de produits riches en graisses et en sucres, couplée à une faible consommation de fruits et légumes, peut entraîner une prise de poids. Par exemple, des troubles du comportement alimentaire, qui se manifestent sous forme de grignotages à répétition ou de repas trop abondants, sont courants chez les personnes souffrant d'obésité.
• L'inactivité physique : un mode de vie sédentaire, où l'activité physique est limitée ou absente, favorise l'accumulation de graisse.
• Facteurs génétiques : certaines personnes peuvent être prédisposées à l'obésité en raison de leur patrimoine génétique.
• Facteurs psychologiques : le stress, l'anxiété ou la dépression peuvent conduire à des comportements alimentaires déséquilibrés et contribuer à l'obésité.
• Environnement social et économique : les conditions de vie et le milieu socioculturel peuvent influencer les habitudes alimentaires et le niveau d'activité physique.

Il convient toutefois de souligner que l'obésité n'est pas simplement une question de poids. C'est une maladie complexe qui peut avoir de multiples causes, dont certaines sont indépendantes du contrôle de l'individu, comme les facteurs génétiques ou certaines maladies chroniques. De plus, l'obésité entraîne une accumulation de graisse corporelle, en particulier autour de l'abdomen, et cette graisse excédentaire peut avoir des effets néfastes sur la santé.
Afin de déterminer si une personne est obèse, les professionnels de santé se fient donc à la fois à son IMC et à sa répartition de graisse corporelle.

La prise en charge de l’obésité dans les établissements ELSAN 

54 établissements ELSAN prennent en charge la chirurgie de l’obésité : un patient sur 4 qui se fait soigner dans le privé est pris en charge chez ELSAN et plus d’un sur 5 en France réalise son parcours dans un établissement ELSAN.

Le Palmarès du Point 2021 place des établissements ELSAN dans le Top 10 des prises en charge chirurgicale de l’obésité :
La Clinique du Parc à Lyon se place 8ème, la Clinique Saint-Michel à Toulon se place 9ème et la Polyclinique Gentilly à Nancy se place 10ème pour cette prise en charge.
2 autres établissements sont eux aussi au classement national sur cette spécialité la Polyclinique Vauban à Valencienne (13) et la Polyclinique Grand Sud à Nîmes (15).

ELSAN a mis en place des parcours pilotes personnalisés qui s’adaptent aux besoins de chaque patient pour intégrer rapidement un parcours de soins complet avant une éventuelle intervention chirurgicale. Le patient qui entre dans ce parcours pourra bénéficier, sans coût supplémentaire, d’un suivi pluridisciplinaire par des diététiciens, psychologues, médecins généralistes, spécialistes de l’activité physique (kinésithérapeutes, activité physique adaptée). Un travail est également effectué pour que les délais d’attente pour entrer dans ces parcours soient raccourcis afin de préserver la motivation des patients dans leur démarche de prise en charge du poids. 
Ces parcours ont lieu notamment au sein de la Polyclinique Vauban à Valenciennes, la Polyclinique du Parc à Caen, la Polyclinique Grand Sud à Nîmes avec le lancement du centre de l’obésité du Gard comprenant un parcours pluridisciplinaire éducatif pour la chirurgie de l’obésité, la Clinique d’Occitanie à Muret, près de Toulouse, l’Hôpital Privé Océane à Vannes, la Clinique Saint-François à Châteauroux, le Centre Clinical à Soyaux, les Cliniques St Michel et Cap d'or à Toulon, la Polyclinique de Franche Comté à Besançon.  Il y a également la Polyclinique Jean Villar à Bordeaux, la Clinique keraudren à Brest, et l'Hôpital privé Nancy Lorraine à Nancy et la Clinique Esquirol-Saint-Hilaire à Agen.
 

Le Centre ELSAN Obésité (CEO) de Nantes regroupe un ensemble de spécialistes répondant et proposant des solutions aux problèmes de poids. Le CEO Nantes, qui regroupe la Clinique Bretéché et Santé Atlantique, offre une porte d’entrée unique pour orienter les patients vers des soins personnalisés, chirurgicaux et/ou médicaux. Il regroupe des chirurgiens, des médecins nutritionnistes et endocrinologues, des diététiciens, psychologues, spécialistes de l’activité physique, infirmières et aides-soignantes.

Par ailleurs, des bilans de santé sur l’obésité sont déjà en place dans de nombreux établissements ELSAN. Cela consiste à regrouper une série de consultations et d’examens liée à la pathologie du patient sur une même journée pour lui faciliter la vie Une synthèse médicale lui est remise à l’issue du bilan en lien avec le médecin traitant. La centralisation de ces examens permet de s’assurer de leur bonne réalisation et d’organiser au mieux la suite du parcours de soins et l’organisation des traitements et examens complémentaires si nécessaires, à la suite de ce bilan.
37 centres de chirurgie d’obésité et plus de 5 600 patients ont été accompagnés dans une démarche de chirurgie bariatrique en 2022 dans un établissement ELSAN.

Foire aux questions 

Comment définir une personne obèse ? Quel poids ? être obèse ?

L'obésité est généralement définie comme un excès de poids par rapport à la taille d'une personne. Pour quantifier cet excès de poids, on utilise le calcul de l'Indice de Masse Corporelle (IMC), qui met en relation le poids et la taille d'un individu. Selon l'OMS, une personne est considérée comme obèse quand son IMC est égal ou supérieur à 30. Les personnes obèses sont à haut risque de diabète, d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires.

Comment savoir si on est obèse ? Signes, critères, …

Pour déterminer si vous êtes obèse, il est essentiel de consulter un professionnel de santé qui pourra établir un diagnostic précis. Cela dit, certains signes peuvent donner une indication. L'essoufflement à l'effort, des douleurs articulaires ou des troubles du sommeil comme l'apnée peuvent être des signes de l'obésité. Un IMC égal ou supérieur à 30 est également un indicateur d'obésité. Néanmoins, seul un professionnel de santé peut confirmer ce diagnostic en se basant sur ces critères et d'autres facteurs, comme la répartition de la graisse corporelle.

Qu’est-ce que l’IMC ? 

L'Indice de Masse Corporelle (IMC) est un outil de mesure utilisé pour évaluer la corpulence d'un individu. Il est calculé en divisant le poids d'une personne (en kilogrammes) par le carré de sa taille (en mètres). L'IMC permet d'estimer la présence d'un surpoids ou d'une obésité chez l'adulte. Les seuils de l'IMC sont définis comme suit :
•    IMC inférieur à 18,5 kg/m² : insuffisance pondérale
•    IMC entre 18,5 et 24,9 kg/m² : poids normal
•    IMC entre 25 et 29,9 kg/m² : surpoids
•    IMC égal ou supérieur à 30 kg/m² : obésité

Obésité et surpoids ? Les différences

Le surpoids est une situation où l'Indice de Masse Corporelle (IMC) d'une personne est compris entre 25 et 29,9. Selon les directives de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), cette plage d'IMC indique un poids supérieur à ce qui est généralement considéré comme sain pour une taille donnée. Le surpoids est caractérisé par une accumulation de graisse corporelle qui peut, à terme, avoir des conséquences sur la santé, mais qui n'atteint pas le niveau de risque associé à l'obésité. C'est un état intermédiaire entre un poids normal et l'obésité, qui peut être réversible avec des changements appropriés dans le style de vie (alimentation et activité physique).
Il est essentiel de noter que tout comme l'obésité, le surpoids n'est pas seulement une question de chiffres, mais aussi d'impact sur la santé. Certaines personnes en surpoids peuvent avoir des problèmes de santé liés à l'excès de graisse corporelle, tandis que d'autres peuvent être relativement en bonne santé.

Obésité : quel médecin consulter ?

Si vous avez des inquiétudes concernant votre poids et votre obésité, il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un nutritionniste. Un médecin peut évaluer votre état de santé et vous prescrire un régime alimentaire adapté (pour la perte de poids) à vos besoins et à votre mode de vie. Il peut également vous orienter vers d'autres professionnels de santé tels qu'un diététicien ou un psychologue, si nécessaire.

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