04/06/2025
Les résultats dans le cancer du sein HER2 métastatique à l'Asco
Quelles sont les avancées sur le cancer du sein HER2 au congrès de l'Asco ?
Une avancée thérapeutique a été présentée début juin 2025 concernant la prise en charge du cancer dit HER2 positif. Ce type de tumeur présente de grandes quantités de la protéine appelée HER2 qui joue un rôle dans la multiplication des cellules. Cette forme de cancer est considérée comme plus agressive, mais l'immunothérapie/thérapie ciblée (anticorps monoclonaux comme le pertuzumab) représente un traitement très efficace, précise le centre Léon-Bérard.
Cancers métastatiques HER2 positifs
Cette étude réalisée auprès de femmes souffrant de cancer du sein métastatique et présentée à l'Asco de Chicago a été coordonnée par l'Institut de cancérologie de l'Ouest, en France. L' Institut Curie y a contribué. Elle a permis de tester deux formes de traitement. Les cancers HER2 positifs concernent environ 15% des cancers du sein.
Asco à Chicago du 30 mai au 3 juin 2025
Le congrès de l'American society of clinical oncology (Asco) a eu lieu à Chicago du 30 mai au 3 juin 2025.
Enhertu (trastuzumab deruxtecan)
Dans le cas de cancers du sein métastasé, un traitement est souvent proposé en première intention composé d'une molécule de chimiothérapie et de deux anticorps qui ciblent le récepteur HER2.
Anticorps drogue-conjugué
Ce traitement a été challengé au cours d'un essai thérapeutique, décrit par notre confrère Le Monde (abonnés) : il a été proposé d'introduire un nouveau type de traitement appelé "anticorps conjugués" en première intention. Ce traitement a pour nom Enhertu (trastuzumab deruxtecan) issu des biotechnologies. Il est composé d'un anticorps et d'une molécule de chimiothérapie. Cet anticorps va se fixer spécifiquement sur le récepteur HER2. On parle de cheval de Troie : une fois fixé à la cellule tumorale, le médicament est internalisé et la chimiothérapie est libérée à l’intérieur de la cellule, limitant les effets sur les cellules saines. La chimiothérapie peut accomplir son travail de destruction de la cellule tumorale. Cette méthode est connue pour mieux cibler les cellules touchées et réduire la toxicité des drogues utilisées.
Meilleure survie des femmes
Jusqu'ici l'Enhertu (trastuzumab deruxtecan) était proposé en cas de rechute après échec du traitement standard. L'essai a montré une meilleure survie médiane en utilisant d'abord l'Enhertu . Elle était de 3 ans contre 2 dans le groupe témoin. En outre, 70% des patientes traitées n'avaient pas vu leur cancer évoluer deux ans après le suivi. Le pourcentage était de 50% dans le groupe témoin.
Toxicité à long terme
Seul bémol, un traitement au long cours peut entraîner un risque de toxicité. L'on sait déjà qu'une fibrose aiguë du poumon peut faire partie des effets secondaires possibles.
Immunothérapie
D'autres avancées ont été plébiscitées à l'Asco 2025 de Chicago. Plusieurs études soulignent l'intérêt d'un traitement par immunothérapie en première intention dans la lutte contre les cancers. Administrée plus tôt celle-ci semble fonctionner très bien et améliorer la survie de personnes touchées par le cancer colorectal, le cancer de l'estomac, le cancer de la bouche, le cancer de la gorge, le cancer du pharynx... Le vaccin thérapeutique a montré son efficacité dans la réduction de risque de rechute chez des malades opérés notamment de cancers ORL. L'immunothérapie ouvre des perspectives non seulement de voir améliorée la survie des patients, mais également de voir des patients touchés par des tumeurs localisées guéris.
Quelle est l'espérance de vie du cancer du sein HER2 positif ?
Historiquement, le cancer du sein HER positif était associé à un mauvais pronostic. Avec l'avènement des thérapeutiques ciblant HER2, le pronostic s'est amélioré. L'arrivée des anticorps conjugués a renforcé cette tendance positive.
Quel traitement pour un cancer du sein HER2 positif ?
Le traitement du cancer du sein dépend du type de tumeur et de sa localisation notamment. Dans le cadre d'un cancer HER2 positif, il existe plusieurs thérapies ciblées, précise l' Institut Gustave-Roussy. Il cite ainsi le trastuzumab, un anticorps, qui cible spécifiquement le HER2. Il existe aussi une autre thérapie ciblée appelée pertuzumab. Chimiothérapie, chirurgie, inhibiteur du cycle cellulaire (en cas de cancer hormonodépendant), radiothérapie, ainsi que l'Enhertu (anticorps conjugués) en cas de cancer métastatique, sont proposés en fonction des cas par l'équipe soignante aux femmes touchées par un cancer du sein.
Cet article médical a été écrit par un rédacteur expert santé et SEO (EEAT et YMYL), Pierre Luton, et relu et validé par un médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.
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