Cancer du sein

Le cancer du sein est un cancer qui touche surtout des femmes âgées de plus de 50 ans. En fonction du type de cancer du sein et de son stade, différents traitements sont envisagés. A partir de l'âge de 50 ans une mammographie de contrôle doit être effectuée pour dépister ce type de cancer.

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Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il s’agit d’un cancer qui bénéficie d’un fort taux de guérison grâce au dépistage organisé et aux progrès sur les thérapeutiques. 

Définition : qu’est-ce que le cancer du sein ?

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Le cancer du sein résulte d’une prolifération anarchique de cellules au niveau du sein. Ces cellules peuvent rester dans le sein, mais peuvent parfois migrer hors du sein, on parle alors de métastases. Le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais celui-ci est beaucoup plus rare (environ 1 % des cancers du sein).

Quels sont les causes et facteurs de risques du cancer du sein : âge, génétique etc ?

Le cancer du sein est une affection multifactorielle : la génétique, des facteurs environnementaux peuvent augmenter le risque de souffrir d’un cancer du sein.

Le premier facteur de risque reste l’âge. Les deux tiers des cancers du sein surviennent après 50 ans.

Il existe plusieurs gènes de prédisposition au cancer du sein, notamment les gènes BRCA1 et BRCA2. On estime qu’environ 60 000 femmes sont porteuses d’une des deux mutations génétiques.

D’autres facteurs peuvent contribuer à augmenter le risque de souffrir d’un cancer du sein, comme la sédentarité, la consommation d’alcool, ou encore des antécédents personnels de pathologies au niveau du sein. Le surpoids est également un facteur de risque du cancer du sein.

L’absence de grossesse et d’allaitement, des règles précoces ou une ménopause tardive constituent des facteurs de risque. Le cancer du sein est en effet un cancer hormono-dépendant, c’est-à-dire que les cellules tumorales utilisent les hormones pour leur croissance.

Quels sont les types de cancer du sein ?

On trouve différents types de cancer du sein, en fonction de la localisation des tumeurs ainsi qu’en fonction du type de tumeurs :

  • les carcinomes in situ : ce type de tumeur siège au niveau des lobules et des canaux, et ne se développe pas hors du sein ;
  • les carcinomes inflammatoires ;
  • les carcinomes infiltrants qui peuvent diffuser hors du sein.

La plupart de ces tumeurs se développent à partir de cellules épithéliales et possèdent des récepteurs aux œstrogènes et/ou à la progestérone, on les appelle des cancers de type luminal A ou B. Plus rarement, elles peuvent présenter le récepteur HER2 qui leur confère un développement plus important, on les appelle alors les cancers de type HER2+ ; les tumeurs peuvent être qualifiées de basal-like si elles ressemblent à des cellules basales. Enfin on trouve des cancers du sein appelés cancers triple négatifs qui se caractérisent par des cellules qui ne possèdent pas de récepteurs à œstrogènes ou HER2.

Quels sont les stades du cancer du sein ?

Le stade du cancer du sein dépend de la taille de la tumeur et de l’éventuelle atteinte d’un ganglion ou d’un tissu adjacent. Ainsi, on classe en quatre stades le cancer du sein :

  • Stade I représente le stade où la tumeur est de petite taille et unique.
  • Stade II représente une tumeur d’un volume intermédiaire.
  • Stade III représente une tumeur ayant envahi les ganglions ou les tissus adjacents.
  • Stade IV représente une tumeur disséminée dans l’organisme (appelée métastase).

Il est à noter qu’il existe d’autres classifications, comme les classifications ACR utilisées en imagerie médicale et qui permettent de classer de 0 à 5 les anomalies de l’imagerie ;les classifications TNM permettant d’opter pour un choix stratégique enclassant la taille des tumeurs, l’atteinte des ganglions ou la présence de métastases ; et enfin les grades (de I à III) permettant de classer l’agressivité des tumeurs.

Prévention cancer du sein

Comment dépister un cancer du sein ?

Tout d’abord, il convient de prendre rendez-vous pour un contrôle chez le gynécologue tous les un à deux ans, afin de dépister une éventuelle anomalie. À partir de 50 ans, une mammographie de contrôle doit être effectuée tous les deux ans et permet de dépister tôt les cancers du sein afin de les prendre en charge rapidement. En cas de symptômes suspects, comme une grosseur, une déformation ou encore une zone inflammatoire, il ne faut pas hésiter à consulter le médecin ou le gynécologue. L’échographie, la mammographie ou encore l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) sont les examens d’imagerie les plus utilisés quand un médecin suspecte un cancer du sein. Si une image s’avère suspecte, une biopsie peut être pratiquée ainsi qu’une cytoponction. Des examens de laboratoire pourront compléter le diagnostic, notamment pour rechercher les récepteurs hormonaux aux œstrogènes et à la progestérone, le récepteur à HER2, ou encore la protéine Ki67. Un bilan d’extension est éventuellement effectué pour vérifier si la tumeur ne s’est pas étendue.

Comment s'auto-palper ?

Quels traitements et prise en charge pour un cancer du sein ?

Le traitement du cancer du sein est personnalisé, il dépend de la taille, de l’agressivité de la tumeur, du type de tumeur. Les principaux traitements sont :

  • La chirurgie, qui reste le traitement de référence. Le chirurgien peut pratiquer une tumorectomie (appelée aussi chirurgie conservatrice) qui consiste à retirer uniquement les cellules tumorales et les cellules proches pour conserver le sein. Cette technique est celle qui est la plus privilégiée quand cela est possible. Si la tumeur est plus étendue, une mastectomie (ablation du sein en entier) est réalisée. Une reconstruction mammaire est alors proposée, elle peut être immédiate ou différée après la fin des traitements.
  • La chimiothérapie, qui peut se réaliser avant ou après une chirurgie et qui consiste à utiliser des poisons cellulaires pour diminuer la croissance tumorale ou tuer les cellules tumorales.
  • La radiothérapie, qui consiste à irradier la tumeur pour préparer une chirurgie ou compléter celle-ci.
  • L’hormonothérapie, qui consiste à priver la tumeur d’apport hormonal.
  • La thérapie ciblée, qui consiste à utiliser des médicaments innovants, comme des anticorps, pour cibler un type de cellule cancéreuse particulière.

Quel suivi après un traitement d’une tumeur du sein ?

Après un cancer du sil est important d’effectuer des visites de contrôle ainsi que des examens(imagerie une fois par an et analyses de laboratoire) pour prendre rapidement en charge une éventuelle récidive et augmenter ses chances de guérison. Ces contrôles seront de plus en plus espacés ensuite dans le temps. Il est important de prendre soin de soi, de reprendre une activité physique adaptée, et d’éventuellement se faire aider psychologiquement.

Quelle est l’espérance de vie avec un cancer du sein ?

L’espérance de vie après un cancer du sein est de 88 % à 5 ans et 78 % à 10 ans. La recherche avance de plus en plus pour augmenter encore ces taux. Actuellement, 9 femmes sur 10 guérissent d’un cancer du sein.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens oncologues médicaux au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.

Focus sur le cancer du sein avec le Dr Aurélie Pelissier

Le Cancer du sein

le cancer du sein par aurelie pelissier

Le traitement du cancer du sein

Traitement du cancer du sein par aurelie pelissier

La rémission du cancer du sein

remission cancer du sein aurelie pelissier

Vos questions fréquemment posées :

Quels sont les premiers symptômes d'un cancer du sein ?

Les symptômes d’un cancer du sein sont souvent imperceptibles au début. C’est pourquoi il est important de se faire dépister régulièrement. Les premiers symptômes d’un cancer du sein sont généralement une petite bosse ou un nœud dans le sein, une modification de la forme ou de la taille du sein, une rougeur ou une inflammation du sein, une modification de l’aréole ou du mamelon, ou des secrétions du mamelon.

Comment savoir si on a un cancer du sein ?

Pour dépister un cancer du sein, l’échographie, la mammographie ou encore l’IRM ont les examens d’imagerie les plus utilisés. A partir de l'âge de 50 ans une mammographie de contrôle est recommandée tous les 2 ans.

Quel survie avec un cancer du sein ?

L’espérance de vie après un cancer du sein est de 88 % à 5 ans et 78 % à 10 ans.

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