Contraception : définition, choix, méthodes

 ✅️ Résumé : l'essentiel sur la journée mondiale de la contraception.

Contraception : journée mondiale du 26 septembre 2025

Au moment de choisir sa contraception, de nombreuses possibilités et d’options s’offrent aux femmes. A l'occasion de la journée mondiale de la contraception du 26 septembre 2025, ELSAN fait le point sur les différentes contraceptions et vous aide à choisir celle qui sera la plus adaptée en fonction de vos besoins, votre âge et vos habitudes.

Qu’est ce que la contraception ? Def inition

La contraception se définit par la méthode visant à éviter, de façon réversible et temporaire, la fécondation d’un ovule par un spermatozoïde ou, s’il y a fécondation, la nidation de l’œuf fécondé (Larousse). Certaines contraceptions, comme le préservatif masculin ou féminin, permettent également d’éviter la  transmission de certaines maladies sexuelles (MST) comme le virus du sida. Pour bénéficier de conseils, consultez votre médecin généraliste, votre gynécologue ou votre sage-femme/maïeuticien.

Les moyens de contraception hormonale, mécanique ou naturelle agissent sur le cycle menstruel afin d'empêcher la survenue d'une grossesse.

Qu’est-ce que le cycle menstruel ?

Le cycle menstruel est composé de 2 phases séparées par l’ovulation. La première, appelée phase folliculaire est caractérisée par la stimulation des follicules ovariens par l’hormone folliculo-stimulante (FSH), fabriquée par l’hypophyse. Les follicules ovariens permettent la production d’un ovule mature et la sécrétion d’œstrogènes qui agissent sur la muqueuse utérine.

Ovulation

Ensuite, l’ovulation est provoquée par une augmentation du taux d’hormones lutéinisante grâce aux œstrogènes qui libèrent l’ovule mature des trompes de Fallope jusqu’à l’utérus.

Phase lutéale

La seconde phase, appelée phase lutéale, sépare l’ovulation et l’apparition des règles. Le follicule produit de la progestérone qui contribue au renforcement de la muqueuse utérine en vue de la nidation.

Dans le cas où l’ovule n'est pas fécondé et qu’il ne s’implante pas dans l’utérus, le taux de progestérone et d’œstrogènes diminue radicalement. Alors la couche superficielle de la muqueuse utérine se détache et s'évacue : ce sont les règles.

Cycle menstruel

Le cycle menstruel, composé de la phase folliculaire, de l’ovulation et de la phase lutéale dure en moyenne 28 jours. Les cycles ne sont pas toujours réguliers d'une femme à l'autre et d'un mois sur l'autre.

Quel moyen, quels sont les moyens de contraception, choisir ?

Les moyens de contraception pour les femmes et les hommes : stérilet, contraception hormonale...

Choisir la bonne méthode de contraception est essentiel, elle doit être adaptée à votre mode de vie, à votre santé et à vos besoins. Le choix des méthodes contraceptives diffère par la voie et la fréquence d’administration.

La pilule contraceptive : oestroprogestative ou micro progestative

Efficacité pilule

La pilule contraceptive est une méthode hormonale qui se présente sous forme de comprimés à prendre quotidiennement pendant 21 ou 28 jours. C'est la méthode contraceptive la plus utilisée et la plus proposée en France. Elle protège contre les risques de grossesse mais ne permet pas une protection contre les maladies sexuellement transmissibles. Il s’agit d’une contraception hormonale.

Elle se divise en deux grandes familles : les pilules œstroprogestatives et les pilules micro progestatives. Chaque type de pilule a ses propres caractéristiques, effets secondaires et contre-indications.

Enfin, notons que certaines pilules ont des effets bénéfiques additionnels, comme la réduction des douleurs menstruelles ou l'amélioration de l'acné.

Le stérilet

Le stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode de contraception très répandue, souvent proposé après une grossesse. Petit dispositif sous la forme de T à insérer dans la cavité de l'utérus, il se présente sous deux formes : le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal. 

Stérilet au cuivre

Recouvert d'un fil de cuivre, il rend les spermatozoïdes inactifs. 

Stérilet hormonal

Il libère un progestatif qui épaissit la glaire cervicale et empêche les spermatozoïdes de franchir le passage du col de l'utérus.

Ces deux types de stérilets ont une durée d'utilisation de 3 à 10 ans, selon le modèle. Ils sont placés par un médecin gynécologue, une sage-femme/maïeuticien ou un médecin généraliste. Ils ne protègent cependant pas des infections sexuellement transmissibles (IST).

Le préservatif masculin ou féminin

Le préservatif masculin ou féminin est un dispositif qui se place autour du pénis ou à l’intérieur du vagin à chaque rapport sexuel. Il protège efficacement contre les risques de grossesses et les infections sexuellement transmissibles (IST). Il s’agit d’une contraception mécanique. Le préservatif féminin semble être plus efficace que le préservatif masculin. Dans tous les cas, l'efficacité dépend beaucoup de la manière de les utiliser.

Ces deux types de préservatifs sont des moyens de contraception barrières, c'est-à-dire qu'ils empêchent les spermatozoïdes de rencontrer l'ovule. Il convient de souligner qu'il ne faut jamais utiliser en même temps un préservatif masculin et féminin, car le frottement entre les deux peut entraîner leur rupture.

Les préservatifs, qu'ils soient masculins ou féminins, sont des contraceptifs non hormonaux, ce qui signifie qu'ils n'ont pas d'impact sur le cycle menstruel de la femme. Ils sont facilement accessibles sans prescription médicale et offrent une protection immédiate.

L'implant contraceptif

L' implant contraceptif est un moyen de contraception hormonale sous forme d'un petit bâtonnet de plastique flexible d'environ 4cm. Il est placé, avec une incision à l’intérieur du bras sous anesthésie locale par un médecin ou une sage-femme/maïeuticien.

Ce mode de contraception a l'avantage d'être longue durée (jusqu'à 3 ans), sans contraintes au quotidien et efficace immédiatement après insertion s'il est inséré entre le 1er et le 5e jour du cycle (1er jour des règles). L'implant libère un progestatif qui bloque l'ovulation, rendant ainsi une grossesse impossible.

Cependant, comme toute contraception hormonale, l'implant contraceptif peut présenter des effets secondaires à surveiller. Des irrégularités des cycles menstruels peuvent apparaître, ainsi que des changements d'humeur ou de poids. Une surveillance médicale régulière est nécessaire. Il existe certaines interactions avec d'autres médicaments : il faut en parler avec son médecin traitant.

L'implant ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Il est donc recommandé d'utiliser un préservatif lors des rapports sexuels pour une protection complète.

Le patch contraceptif

Le patch contraceptif se colle sur le ventre, le bas du dos ou les épaules, puis une semaine s'écoule sans patch, pendant laquelle des saignements apparaissent. Il faut veiller à le poser correctement. S'il est appliqué le 1er jour du cycle, il est efficace immédiatement. Le patch ne protège pas contre les infections sexuellement transmissible. Il s'agit d'une contraception hormonale.

L'anneau vaginal contraceptif

L' anneau vaginal contraceptif est un mode de contraception hormonale sous forme d'un anneau flexible de 5 cm de diamètre, qui s'insère dans le vagin. Ce contraceptif libère des hormones, œstrogène et la progestérone, qui bloquent l'ovulation.

L'anneau doit être changé toutes les 3 semaines et retiré la quatrième semaine, période pendant laquelle surviennent généralement les règles. Son utilisation présente plusieurs avantages :

• Pratique : une fois en place, il n'y a plus à y penser pendant 3 semaines.

Cependant, comme toute contraception hormonale, l'anneau vaginal contraceptif peut engendrer certains effets secondaires et présente des contre-indications à vérifier avec un professionnel de santé. Il peut y avoir des erreurs d'utilisation qui diminuent son efficacité. Il ne protège pas non plus contre les infections sexuellement transmissibles (IST). 

Et la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain est une méthode de contraception d'urgence qui intervient après un rapport sexuel non ou mal protégé. Toute femme, quel que soit son âge, peut l'utiliser. C'est une solution de dernier recours qui n'est pas destinée à remplacer une contraception régulière.

Elle est disponible sous deux formes et doit être prise idéalement dans les 12 heures après le rapport : l'une contient du levonorgestrel, à prendre jusqu’à 3 jours (72h) après le rapport, et une autre contient de l'ulipristal, à prendre jusqu’à 5 jours (120h) après. Sa prise peut réduire l'efficacité d'une contraception hormonale régulière, il est donc recommandé d'utiliser une méthode de contraception mécanique (préservatifs) jusqu'aux règles suivantes.

Son efficacité varie et n'est pas garantie à 100%, elle est prévue pour être utilisée en cas d'échec ou d'oubli de la contraception habituelle.

• Il s'agit notamment de situations telles que l'échec du préservatif, l'oubli de la pilule contraceptive ou un rapport sexuel non protégé.

• La pilule du lendemain est disponible sans prescription médicale en pharmacie et auprès de nombreux professionnels de santé.

La pilule du lendemain ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Le dispositif intra-utérin au cuivre peut servir de méthode de contraception d'urgence, mais il doit être installé rapidement.

Effets secondaires pilule

Les effets indésirables des pilules contraceptives varient selon leur composition et dosage.
Les pilules combinées augmentent les risques de thrombose et d'accidents cardiovasculaires, comparativement aux femmes non utilisatrices de ce type de contraceptif. Le risque de  thromboses veineuses est même supérieur avec les pilules de 3e et de 4e générations, poussant les autorités sanitaires à recommander aux praticiens de prescrire les autres générations.

Les pilules progestatives, mieux tolérées, peuvent néanmoins provoquer acné, prise de poids ou saignements hors règles.

Contraceptifs sans hormones

Les moyens de contraception sans hormones empêchent mécaniquement la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule. Ils incluent :

• le stérilet en cuivre,
• les préservatifs masculins et féminins,
• le diaphragme,

• la cape cervicale.

   

Accès sans avance de frais pour les moins de 26 ans

Les moins de 26 ans bénéficient d'un accès à la contraception sans avance de frais.

Les jeunes femmes de moins de 26 ans ont accès aux contraceptifs en pharmacie sans faire l'avance des frais. Une prescription médicale est nécessaire. Le secret protège tout le parcours de contraception des mineures.

Sont remboursables par l'Assurance Maladie :

• certaines pilules contraceptives ;
• les implants contraceptifs hormonaux (pris en charge à 100 % pour les femmes de 18 ans à moins de 26 ans, et à 65 % à partir de 26 ans jusqu'à 40 ans) ;
• les progestatifs injectables ;
• les dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets ;
• les diaphragmes ;

Les jeunes hommes de moins de 26 ans, comme les jeunes femmes de moins de 26 ans, peuvent avoir accès à certains préservatifs sans minimum d'âge, sans prescription. Ils sont pris en charge à 100%. Les marques concernées sont :

Préservatifs masculins :

• Be Loved,
• Eden,
• Eden Perlés,
• Manix Classic,
• Manix sensitivity,
• Sortez couverts !,
• Sure & Smile.

Préservatifs féminins :

• Be Loved free,
• Ormelle,
• So sexy & Smile.

En outre, les jeunes femmes de moins de 26 ans peuvent se rendre dans ces consultations sans faire l'avance des frais :

• la première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles (CCP) ;
• une consultation de suivi réalisée par un médecin ou une sage-femme lors de la première année d’accès à la contraception ;
• une consultation annuelle réalisée, à partir de la 2e année d’accès à la contraception, par un médecin ou une sage-femme, en vue d’une prescription de contraception ou d’examens biologiques en lien avec la contraception ;

Sources : Assurance maladie mise à jour 4/09/2025

Contraception en France

En France, 92 % des femmes en âge de procréer qui ne souhaitent pas de grossesse utilisent un moyen de contraception, selon le dernier Baromètre santé. La pilule reste le moyen de contraception le plus utilisé en France.

Cet article a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à vous conseiller.

Pour bénéficier de la contraception correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations ou conseils médicaux, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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