L'échoendoscopie par le Dr Didier Reynaud

La clinique Ambroise Paré vient de se doter d'un appareil d'échoendoscopie de dernière génération. L'échoendoscopie est une technique alliant endoscopie et échographie. C'est un examen devenu indispensable en pathologie bilio-pancréatique et en cancérologie. L'examen est réalisé le plus souvent en ambulatoire, sous courte anesthésie générale avec un personnel formé à  cet examen. La morbidité reste faible. En pathologie bilio-pancréatique, c'est l'examen ayant la plus forte résolution pour la détection de micro-lithiase ou de petite tumeur pancréatique. Il est devenu indispensable dans le bilan des pancréatites aigà¼es d'origine indéterminée à  la recherche d'une lithiase du cholédoque, d'une micro-lithiase vésiculaire méconnue en échographie ou d'une petit tumeur obstructive du canal pancréatique. L'échoendoscopie a une place de choix dans le bilan d'extension locorégionale des tumeurs du pancréas à  la recherche d'adénopathies métastatiques et surtout d'un envahissement vasculaire contrindiquant une intervention chirurgicale. L'examen permet aussi de réaliser des cytoponctions diagnostiques par voies transgastrique ou transduodénale afin de confirmer le caractèremalin de la lésion. Il est aussi très utile pour la prise en charge des lésions kystiques pancréatiques avec éventuellement ponction et analyse du liquide kyste permettant de faire la part des choses entre un cystadénome séreux ou un cystadénome mucineux voire un cystadénocarcinome. En cancérologie digestive, l'échoendoscopie permet de différencier tumeur superficielle de l'estomac, œsophage ou rectum, qui pourra être reséquée par endoscopie et tumeur invasive qui va nécessiter le plus souvent une intervention chirurgicale. Elle est essentielle dans le bilan d'extension loco-régionale, la recherche et éventuellement la ponction d'adénopathies coeliaques ou médiastinales. Elle a également une place importante dans le diagnostic des tumeurs sous-muqueuses de l'œsophage ou de l'estomac. L'échoendoscopie a donc une place centrale dans l'ensemble de la pathologie biliaire et pancréatique permettant de confirmer le diagnostic et d'orienter la thérapeutique. C'est aussi un examen essentiel en cancérologie oesophagienne, gastrique et rectale.