Institut du sein de l’Hôpital privé des Flandres : prise en charge du cancer du sein et des pathologies mammaires

Le dépistage du cancer du sein permet de détecter la maladie à un stade précoce, souvent avant l’apparition de symptômes. Un diagnostic précoce augmente significativement les chances de guérison et permet, dans certains cas, de proposer des traitements moins lourds.

En France, un programme de dépistage organisé est proposé aux femmes âgées de 50 à 74 ans. Il repose principalement sur la réalisation d’une mammographie, recommandée tous les deux ans. Cet examen peut être complété, si nécessaire, par une échographie ou d’autres examens d’imagerie.

En dehors de ce programme, un dépistage peut également être réalisé de manière individuelle, notamment en présence de facteurs de risque ou de symptômes. Une consultation médicale permet alors d’orienter vers les examens les plus adaptés.

La chirurgie constitue une étape essentielle dans le traitement du cancer du sein. Elle a pour objectif de retirer la tumeur tout en préservant au maximum les tissus sains et la qualité de vie des patientes.

Selon la localisation, la taille de la tumeur et les caractéristiques du cancer, différentes techniques chirurgicales peuvent être proposées. Le choix de l’intervention est toujours adapté à chaque situation et discuté avec la patiente.

Dans le cadre de la prise en charge du cancer du sein, de nombreuses lésions opérées aujourd’hui ne sont pas palpables. Il est donc nécessaire de les localiser précisément avant l’intervention, notamment lorsqu’une chirurgie conservatrice est envisagée. À l’Hôpital privé des Flandres, les équipes utilisent une technique innovante de repérage préopératoire par clip métallique. Ce dispositif, plus petit qu’un grain de riz, est placé directement dans la lésion par le radiologue, sous anesthésie locale, lors d’un examen réalisé avant la chirurgie. 

La Mastectomie partielle :

La mastectomie partielle, également appelée chirurgie mammaire conservatrice, consiste à retirer la tumeur ainsi qu’une petite quantité de tissus autour, appelée marge de sécurité, tout en conservant la plus grande partie du sein.

Cette intervention est proposée lorsque la tumeur est suffisamment petite par rapport à la taille du sein, afin de permettre son ablation complète tout en conservant un résultat esthétique satisfaisant. Le mamelon et l’aréole sont généralement préservés.

Réalisée sous anesthésie générale, l’intervention consiste à retirer la tumeur avec précision. Des clips métalliques peuvent être laissés en place pour repérer la zone opérée, notamment en vue d’un éventuel traitement complémentaire comme la radiothérapie.

L’hospitalisation est généralement courte (1 à 2 jours) et les suites opératoires sont le plus souvent simples. La reprise des activités se fait progressivement, en fonction du ressenti de la patiente

La Mastectomie totale :

La mastectomie totale, aussi appelée chirurgie mammaire non conservatrice, consiste à retirer l’ensemble du sein, y compris le mamelon et l’aréole.

Cette intervention est proposée lorsque la chirurgie conservatrice n’est pas possible, notamment en cas de tumeur trop volumineuse, de lésions multiples ou lorsque la localisation de la tumeur ne permet pas de préserver un résultat esthétique satisfaisant. Elle peut également être indiquée en cas de récidive ou de certaines formes particulières de cancer du sein.

Réalisée sous anesthésie générale, la mastectomie peut être associée à l’analyse ou à l’ablation de ganglions afin d’évaluer l’extension de la maladie. L’intervention nécessite en moyenne une hospitalisation de 48 heures.

Les suites opératoires sont généralement bien contrôlées grâce à un traitement adapté de la douleur. Un drain peut être mis en place temporairement afin d’éviter l’accumulation de liquide au niveau de la zone opérée.

Après l’intervention, un suivi est mis en place afin de surveiller la cicatrisation et d’adapter la suite de la prise en charge. Une reconstruction mammaire peut être envisagée, immédiatement ou secondairement, en fonction de la situation et du choix de la patiente.

À l’Hôpital privé des Flandres, les patientes prises en charge dans le cadre d’un cancer du sein peuvent bénéficier, lorsque cela est indiqué, d’une reconstruction mammaire immédiate, réalisée dans le même temps opératoire que la mastectomie.

Cette prise en charge repose sur une coopération chirurgicale étroite entre le Dr Isabelle Pirlet, chirurgien général, et le Dr Woussen, chirurgien esthétique spécialisé en reconstruction mammaire. Après une première reconstruction mammaire immédiate par prothèse réalisée en juin 2024, les équipes ont également développé la reconstruction mammaire immédiate par lambeau de muscle grand dorsal.

En complément de la chirurgie, certains cancers du sein nécessitent des traitements supplémentaires afin de réduire le risque de récidive et d’améliorer l’efficacité globale de la prise en charge.

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui consiste à administrer des médicaments anti-cancéreux, appelés anti-tumoraux. Ces traitements agissent sur les cellules cancéreuses en les détruisant, en bloquant leur croissance ou en empêchant leur multiplication et leur propagation dans l’organisme.

Il s’agit d’un traitement systémique, c’est-à-dire qu’il agit dans tout le corps, à la fois sur la tumeur initiale et sur d’éventuelles cellules cancéreuses circulantes ou métastases.

La chimiothérapie est définie selon un protocole personnalisé pour chaque patiente, adapté à son état de santé, au type de cancer et à son stade. Elle peut être administrée par perfusion ou, dans certains cas, sous forme de comprimés à domicile, avec un suivi médical régulier.

La radiothérapie est un traitement local qui utilise des rayonnements de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et empêcher leur multiplication. Elle est réalisée à l’aide d’appareils spécialisés permettant de cibler précisément la zone à traiter, le plus souvent au niveau du sein ou de la zone opérée.

Son objectif est d’éliminer les cellules cancéreuses restantes tout en préservant au maximum les tissus sains environnants. Contrairement à la chimiothérapie, son action est localisée uniquement sur la zone irradiée.

À l’Hôpital privé des Flandres, ces traitements sont réalisés en coordination avec les centres partenaires spécialisés, afin d’assurer une prise en charge complète et cohérente pour chaque patiente.

La prise en charge du cancer du sein ne se limite pas aux traitements médicaux ou chirurgicaux. Les soins de support font partie intégrante du parcours de soins et permettent d’accompagner les patientes à chaque étape de la maladie. Ils reposent sur une approche pluridisciplinaire, avec l’intervention de différents professionnels de santé : médecin, psychologue, diététicienne, infirmière… Cette équipe adapte son accompagnement en fonction des besoins de chaque patiente, avant, pendant et après les traitements.