Projet Sommeil - HDJ Insomnie

Le Dr BREDEN et Dr LIOTIER ont mis en place l’Hospitalisation De Jour Insomnie, pour prendre en charge les patients présentant une insomnie persistante malgré un traitement bien conduit ou une insomnie associée à un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), un syndrome des jambes sans repos (SJSR), ou sans cause évidente. Une évaluation par polysomnographie ou polygraphie ventilatoire est faite en amont, ainsi qu’une vérification de la bonne observance des traitements précédents.

Étapes de la prise en charge 

1. Consultation de préadmission

La consultation de préadmission est une étape essentielle pour déterminer si le patient est un bon candidat pour intégrer notre programme. Elle permet de mettre en place les bases d’un suivi adapté et personnalisé en fonction des besoins spécifiques du patient.
Lors de cette consultation, plusieurs actions seront réalisées pour évaluer la situation du patient :

• Distribution et explication d’un agenda du sommeil : le patient recevra un agenda spécifique afin de suivre et d’analyser ses habitudes de sommeil. Cette démarche permet de mieux comprendre ses rythmes et de mettre en lumière d'éventuelles anomalies.

• Remplissage d’un questionnaire de dépistage des autres troubles du sommeil permettant ainsi d'affiner le diagnostic et de proposer des solutions adaptées.

• Évaluation de l’état émotionnel via l’échelle de Beck : cette évaluation permet de dépister une éventuelle dépression.

• Définition du projet personnalisé : en fonction des résultats des évaluations précédentes, un projet personnalisé sera mis en place, incluant des recommandations en matière de nutrition, de kinésithérapie et d’hygiène du sommeil. Ces conseils auront pour objectif d’améliorer l’état général du patient et de favoriser une meilleure qualité de vie.

2. Accueil en HDJ (hôpital de jour)

L’accompagnement par une infirmière coordinatrice (IDE de coordination) joue un rôle essentiel dans le suivi du patient, en assurant une prise en charge globale et personnalisée. L’infirmière coordinatrice s’assure que toutes les étapes du parcours de soin sont respectées et que chaque besoin est pris en compte.

Voici les principales missions de l'IDE de coordination dans le cadre de cet accompagnement :

• Vérification des documents et bilans nécessaires au suivi du patient, qu’il s’agisse des bilans de sommeil, des analyses médicales, ou des évaluations en lien avec la nutrition. Cette étape est cruciale pour garantir que les données sont complètes et à jour.

• Distribution de questionnaires avant chaque session : Avant chaque session, des questionnaires sont remis au patient pour évaluer différents aspects de son état. Ces questionnaires incluent des échelles de somnolence et de gravité, permettant de suivre l’évolution des symptômes et d’adapter le programme de soin en conséquence.

• Coordination des rendez-vous avec les spécialistes selon les besoins.

3. Intervention du kinésithérapeute

Nous proposerons une intervention de sensibilisation aux bienfaits de l'activité physique (AP) sur les troubles du sommeil et ainsi des différentes modalités de pratique que l'on préconise.

• Explication des bienfaits du sport sur le sommeil (sommeil plus profond, endormissement plus rapide...).

• Évaluation de la capacité du patient à pratiquer et conseils personnalisés (fréquence, intensité, type d’exercices...).

• Orientation vers un professionnel en activité physique adaptée (APA).

4. Consultation diététique

De nombreuses preuves expérimentales et données physiologiques témoignent du lien entre le sommeil et l'alimentation. Le manque de sommeil augmente les risques cardiovasculaires, de surpoids, d'obésité, de diabète et de syndrome métabolique. En ce sens, la diététicienne va :

• Évaluation complète : habitudes alimentaires, poids, métabolisme, analyses biologiques.

• Diagnostic nutritionnel et conseils pour la maison.

5. TCC (Thérapies Cognitivo-Comportementales) du sommeil

Le patient sera accompagné par une psychologue, une séance de groupe par semaine (1h30) pendant 2 à 3 semaines. Elle viendra expliquer :

• Le fonctionnement du sommeil, hygiène de vie, gestion du stress.

• Techniques : relaxation, mindfulness, respiration, cohérence cardiaque, etc.

• Remise de fascicules avec les bonnes pratiques (ex. ne pas se coucher trop tôt, éviter les siestes...).

• Présentation des maladies du sommeil et leurs traitements.

• Possibilité de diminuer voire arrêter les somnifères.

6. Traitements médicamenteux (en option)

• Mélatonine : améliore endormissement, réduit réveils nocturnes.

• Quviviq : adapté aux insomniaques avec sommeil très court.

Le patient aura la possibilité de poursuivre un suivi en TCC avec un thérapeute externe ou via un programme en ligne validé.