Traitement du cancer localisé de la prostate par ultrasons focalisés : une nouvelle alternative dont dispose déjà le Pôle Santé République

Cette technologie est utilisée par l’équipe des chirurgiens urologues du Pôle Santé République, établissement ELSAN situé à Clermont-Ferrand, depuis 2015. L’établissement, centre expert, participait alors à une étude de recherche clinique. Aujourd’hui, le traitement du cancer de la prostate par ultrasons est toujours disponible au Pôle Santé République, et désormais remboursé en France par l’Assurance Maladie depuis janvier 2026.

Le remboursement par l’Assurance Maladie décidé suite aux conclusions de l’étude Hifi

Le Pôle Santé République utilise le Focal One depuis 2015. Dans le cadre d’un protocole de recherche, entre octobre 2015 et septembre 2019, 106 patients du Pôle Santé République - 3328 patients au niveau national sur 48 centres - ont pu inclure l’étude Hifi comparant l’utilisation des ultrasons à la réalisation d’une prostatectomie totale, et ont été suivis sur 30 mois après leur intervention dans le cadre de cette étude. Les conclusions de cette dernière, émises par l’Association Française d’Urologie, démontrent l’intérêt pour les patients du traitement par ultrasons focalisés. Suite à la recommandation de la Haute Autorité de Santé, le remboursement par l’Assurance Maladie est généralisé en France depuis le 1er janvier 2026, ce qui permettra l’accès à cette technologie dans les centres experts comme le Pôle Santé République, et désormais au-delà. 

Le Dr Jérémie Soria, chirurgien urologue exerçant au Pôle Santé République, précise : « Suite aux conclusions de l’étude à laquelle nous avons participé pendant 4 ans, les critères pour être éligible à cette thérapie ont été élargis. Plus de patients peuvent désormais en bénéficier, ce qui est une excellente nouvelle au vu des avantages qu’elle présente pour le traitement du cancer de la prostate. Une évaluation de l’éligibilité à cette technique est néanmoins nécessaire selon plusieurs critères dont l’agressivité du cancer. » 

Une technologie utilisée pour traiter le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme en France, avec 50 000 nouveaux cas par an. 1 homme sur 7 en sera atteint au cours de sa vie. Il représente la troisième cause de mortalité par cancer chez l’homme en France et fait l’objet d’une recommandation pour un dépistage individuel personnalisé chez tous les hommes à partir de l’âge de 50 ans, ou de 45 ans s’il existe des antécédents familiaux. Le type de prise en charge d’un cancer de prostate qui vient d’être diagnostiqué dépend de nombreux éléments tels que l’âge du patient, ses antécédents médicaux, le taux de PSA (protéine produite par la prostate), le stade de la tumeur, son degré d’agressivité. Il peut se limiter à une surveillance active ou à un traitement spécifique avec différents moyens : la chirurgie, la radiothérapie, ou désormais une troisième voie alternative, le traitement par ultrasons. 

Le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (= HIFU)

ELSAN dispose d’un équipement développé par la société française EDAP TMS, le Focal One, qui propose une alternative innovante aux techniques classiques, basée sur l'émission d'ultrasons. Le déploiement de cet appareil mobile sur certains établissements à l’échelle nationale, dont le Pôle Santé République en Auvergne, permet aujourd'hui à l’équipe d’urologues de proposer un procédé qui réduit l'impact du traitement sur le patient. Le dispositif se compose d’une console de pilotage et d’une sonde robotisée guidée par l’urologue qui, une fois placée dans le rectum, diffuse des ondes ultrasonores qui ciblent la zone tumorale avec une précision millimétrique et brûlent le tissu prostatique instantanément. La fusion est possible entre l’échographie 3D effectuée pendant l’intervention et des clichés d’imagerie en coupe (IRM, TEP-scanner) préalablement réalisés, afin de guider le chirurgien lors de la réalisation du geste. 

Romain Auriac, directeur du Pôle Santé République, indique : « L’équipe de chirurgie urologique Urodôme s’est immédiatement intéressée à cette alternative thérapeutique compte tenu des nombreux bénéfices pour le patient. Nous sommes fiers d’avoir contribué, aux côtés des autres centres experts, à la reconnaissance par la Haute Autorité de Santé de cette technique innovante en France. »

Les avantages pour le patient

Pour les patients qui peuvent bénéficier de cette technique sans incision, moins invasive qu’une chirurgie, les risques de complication sont moins importants et l’intervention n’induit généralement pas de douleur. L’utilisation des ultrasons présente également des avantages sur la récupération post-opératoire. En effet, elle diminue la probabilité d’apparition de problèmes urinaires et érectiles qui peuvent être engendrés par l’intervention, par rapport à une prostatectomie totale. Enfin, la durée d’hospitalisation est plus courte, ce qui permet au patient de retrouver son domicile plus tôt.