Cancer du sein : une nouvelle technique de repérage mammaire préopératoire à la Polyclinique Vauban de Valenciennes

La prise en charge du cancer du sein a beaucoup évolué ces dernières années. Grâce au dépistage et aux progrès de l’imagerie médicale, certaines lésions du sein sont aujourd’hui découvertes très tôt, parfois avant même d’être palpables. Dans ces situations, une chirurgie conservatrice peut être proposée. Elle consiste à retirer uniquement la zone malade, avec une marge de sécurité, tout en préservant au maximum le sein. Pour guider ce geste avec précision, la Polyclinique Vauban de Valenciennes met en place une technique innovante de repérage mammaire préopératoire par clip magnétique, avec le Dr Alice Fromont, chirurgienne spécialisée dans la prise en charge des pathologies du sein. 

Repérage mammaire préopératoire : à quoi ça sert ? 

Lorsqu’une tumeur ou une anomalie du sein n’est pas palpable, le chirurgien doit pouvoir la retrouver précisément au bloc opératoire. C’est le rôle du repérage mammaire préopératoire. 

Avant l’intervention, le radiologue place un repère au niveau de la lésion, sous contrôle de l’imagerie médicale. Ce repère permet ensuite au chirurgien de cibler précisément la zone à retirer, tout en préservant au mieux les tissus sains autour. Ce travail en équipe entre radiologue et chirurgien est essentiel pour sécuriser le geste opératoire et adapter la chirurgie à chaque patiente. 

Du harpon au clip mammaire : une technique plus confortable 

Jusqu’à présent, le repérage était souvent réalisé à l’aide d’un fil métallique, aussi appelé harpon dans le cadre du cancer du sein. Ce fil était placé dans le sein jusqu’à la lésion, puis ressortait à la peau. Un pansement était nécessaire jusqu’à l’opération, généralement prévue le jour même ou le lendemain. Cette méthode reste efficace, mais elle peut être contraignante pour les patientes : présence d’un fil externe, gêne possible, pansement, organisation très rapprochée entre le repérage et la chirurgie. 

La nouvelle technique repose sur la pose d’un clip mammaire magnétique. Ce petit repère est placé directement dans la lésion par le radiologue, sous anesthésie locale. Contrairement au harpon, il ne ressort pas à la peau et ne nécessite pas de pansement spécifique. 

Un parcours patient organisé avant la chirurgie 

À la Polyclinique Vauban, la pose du clip magnétique s’intègre dans un parcours patient structuré, afin de préparer l’intervention dans les meilleures conditions. Tout commence lors de la consultation préopératoire avec le chirurgien. Après examen clinique et analyse du dossier, l’indication d’un repérage par clip est confirmée. La patiente reçoit alors les informations nécessaires sur la procédure, ainsi que les documents de consentement. 

La date de pose du clip est ensuite planifiée avec les équipes de chirurgie et de radiologie. Ce repérage peut être réalisé en amont de l’intervention, parfois plusieurs semaines avant la chirurgie, selon la situation médicale et l’organisation du parcours de soins.

Le jour de la pose, la patiente est accueillie par les équipes de la Polyclinique Vauban. Après les vérifications administratives et soignantes habituelles, elle est installée pour la procédure. Le radiologue positionne le clip magnétique au niveau de la lésion, sous contrôle de l’imagerie médicale. 

Après le geste, la patiente bénéficie d’un temps de surveillance adapté, puis reçoit les consignes de sortie et les informations utiles pour la suite de sa prise en charge.

Comment se déroule le repérage préopératoire des cancers du sein ? 

Le repérage est réalisé avant l’intervention, en radiologie. Le radiologue localise la lésion grâce à l’imagerie, puis positionne le clip magnétique au bon endroit. 

Le jour de l’opération, le chirurgien utilise une sonde spécifique pour détecter le clip au bloc opératoire. Cette sonde permet de guider le geste chirurgical vers la zone à retirer, avec des informations de distance et d’orientation. 

Le clip est ensuite retiré avec la partie opérée. Il n’a donc pas vocation à rester dans le sein après l’intervention lorsqu’il est utilisé comme repère chirurgical. 

Une prise en charge plus simple et plus sereine 

L’un des principaux avantages de cette technique est la souplesse qu’elle apporte dans l’organisation du parcours de soins. Le clip magnétique peut être posé à distance de l’intervention, selon l’avis de l’équipe médicale. La patiente ne le sent pas et peut poursuivre normalement son parcours jusqu’à la chirurgie. 

Cette organisation facilite la coordination entre les équipes de radiologie, de chirurgie et d’hospitalisation. Elle peut aussi éviter aux patientes d’arriver très tôt le matin de l’opération pour réaliser le repérage juste avant l’intervention. Pour les patientes, cela représente un gain de confort. Pour les équipes médicales, c’est aussi une façon de fluidifier la prise en charge et de mieux anticiper chaque étape. 

Une innovation au service de la chirurgie du sein à Valenciennes 

Avec cette nouvelle technique, la Polyclinique Vauban de Valenciennes poursuit le développement d’une prise en charge moderne et personnalisée des pathologies du sein. 

Le repérage par clip magnétique permet d’associer précision chirurgicale, confort patient et meilleure organisation du parcours de soins. Il illustre également l’importance d’une collaboration étroite entre les différents professionnels impliqués : chirurgiens, radiologues, oncologues, anesthésistes, secrétariats médicaux et équipes soignantes. 

Pour le Dr Alice Fromont et les équipes de la Polyclinique Vauban, l’objectif est d’améliorer chaque étape de la prise en charge des patientes concernées par une lésion du sein non palpable, avec une chirurgie plus ciblée et un parcours plus serein.