Qu’est-ce qu’une scintigraphie Thyroïdienne ?

La scintigraphie thyroïdienne est une procédure de médecine nucléaire qui permet de visualiser votre thyroïde grâce à l’injection d’un traceur faiblement radioactif, l’Iode 123 (I123). Elle aide à la détection et au traitement des pathologies à type d’hyperthyroïdie, de thyroïdite ou de faire le bilan d’un nodule ou d’un goitre (forme, homogénéité, caractère chaud ou froid). 

Comment cela fonctionne ?

La scintigraphie Thyroïdienne permet de visualiser votre thyroïde grâce à l’injection par intraveineuse d’un produit radioactif appelé technétium 99m (Tc-99m). Il se lie à la glande thyroïdienne de manière spécifique, ce qui permet de la visualiser à l'aide d’une gamma camera.

Quelles sont les indications ?

• Etablir un bilan des hyperthyroïdies
• Etablir l’exploration des goitres plongeants
• Diagnostiquer l'ectopie thyroïdienne
• Etablir le diagnostic des troubles de l'organification

Préparations particulières et précautions

Vous n’avez pas besoin d’être à jeun pour cet examen
Il n’y a pas de préparation particulière, sauf si vous êtes sous traitement par Lévothyrox, un arrêt de 15 jours avant l’examen est souhaitable, mais seulement après avis du médecin prescripteur.
Les 4 semaines avant la scintigraphie thyroïdienne, ne pas réaliser d’examen avec des produits de contraste iodés.

Durée de l’examen

Il faut prévoir la 3 à 4 heures d’examen au total. L’examen est en deux partie et il est possible que les horaires de la seconde partie soient adaptés en fonction de l’activité du service :

• Vous aurez une première partie d’examen pour laquelle il vous faut compter jusqu’à 30 minutes sur place. Les images peuvent ensuite être effectuées à partir de 2h et jusqu’à 4h après l’injection.
• Ce temps de pause est nécessaire pour la fixation du traceur, et il peut être adapté en fonction de l’affluence le jour de l’examen. 
• Vous n’êtes pas obligé de rester sur place, on vous indiquera alors l’heure de votre <bretour dans le service afin de pratiquer la deuxième partie.

Déroulement de l’examen 

Vous serez pris en charge par un manipulateur pour l’injection d’ Iode 123 en intraveineuse. 
Après un temps de pause d’une durée minimale de deux heures et maximale de quatre heures, vous serez installé sous la caméra pour l’acquisition des images. Cette acquisition se réalise en 20 minutes. 
Le médecin interprètera ensuite les images et les secrétaires vous informeront des modalités de résultats.

Documents à apporter 

• Ordonnance du médecin, carte vitale  
• Derniers examens en votre possession (bilan sanguin TSH, T3, T4, échographie récente), 
• Dernière scintigraphie si elle n’a pas été pratiquée dans notre centre. 

Contre-indications 

Le traitement sous Levothyrox (arrêt seulement après avis médical). 
Scanner récent (4 semaines) avec injection d’Iode.

La grossesse constitue une contre-indication relative. La réalisation de l'examen scintigraphique doit s'intégrer dans l'analyse de la balance bénéfice / risque. 4 En cas de maintien de l'indication, l’irradiation fœtale est très faible (environ 0.008 mSv/MBq). L’irradiation de la thyroïde fœtale est négligeable avant le 3ème mois. En cas d’allaitement, l’indication de la scintigraphie doit être pesée car l’examen peut souvent être différé. Dans le cas contraire, on préférera le 99mTc avec interruption transitoire de l’allaitement pendant 24 heures est suffisante. Le lait sera tiré et jeté durant ce laps de temps. L’123I n’est pas utilisable durant l’allaitement du fait des radiocontaminants qui imposeraient une interdiction d’environ 100 h.

Après l’examen

• Le résultat vous est remis le jour même.
• Vous pouvez reprendre vos activités normalement. 
• Il vous est conseillé de bien vous hydrater afin d’éliminer le produit.
• Prévenez-nous si vous devez voyager en avion dans les 48h : des détecteurs de radioactivités existent dans certains lieux publics comme les aéroports, et il faudra alors justifier votre faible radioactivité corporelle.