Prise en charge de l'obésité à la Clinique Esquirol Saint Hilaire

L’obésité est une maladie fréquente, reconnue par l’OMS et touchant environ 15% de la population française. L’obésité est une pathologie fréquente touchant 15% de la population française. Elle se détermine en mesurant l’indice de masse corporel (IMC) (poids/taille²)et se classe en trois grades :  

• IMC compris entre 30 et 35 Kg/m2 : obésité de grade 1 ou obésité commune
• IMC compris entre 35 et 40 Kg/m2 : obésité de grade 2 ou obésité sévère
• IMC supérieur à 40 Kg/m2 : obésité de grade 3 ou obésité morbide

L’obésité est un excès de masse grasse dans l’organisme qui augmente le risque d’apparition de diverses maladies :

• Cardio-vasculaires : infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle traitée
• Respiratoire : insuffisance respiratoire, syndrome d’apnées du sommeil
• Métabolique : diabète de type 2, hypercholestérolémie, syndrome métabolique
• Digestif : stéatose hépatique pouvant conduire à la cirrhose, reflux gastro-oesophagien
• Neurologique : Hypertension intracrânienne
• Rhumatologique : arthrose sévère, crise de goutte
• Cancers : tractus digestifs, endomètre…
• Dermatologiques : mycoses, oedèmes
• Hypofertilité 

Au-delà de ces complications qui entrainent une diminution globale de l’espérance de vie, l’obésité peut s’accompagner d’un retentissement psychologique, social et professionnel invalidant.

L’intervention chirurgicale ne peut être proposée qu’en cas d’échec d’une prise en charge bien conduite associant suivi nutritionnel, diététique, psychologique et activités physiques régulières. Cette prise en charge est le préalable indispensable à la réalisation d’une intervention et une des conditions de son succès.

L’objectif premier de la chirurgie est de permettre le changement de comportement alimentaire par la restriction du volume de l’estomac associée dans certaines procédures à une moindre absorption des aliments. 
L’efficacité des interventions passe par une bonne préparation diététique et psychologique, un bilan préopératoire complet et surtout un suivi à vie des patients opérés. En effet, les principales causes d’échec (absence de perte ou reprise de poids) retrouvées dans les études sont :

• Une mauvaise préparation préopératoire
• Une perte de suivi postopératoire

Toutes les interventions recommandées par la Haute Autorité de Santé (HAS) sont pratiquées : anneau gastrique, sleeve gastrectomie, bypass gastrique en Y ou dérivation billion-pancréatique. Ces chirurgies sont réalisées par coelioscopie, sur une hospitalisation courte (1 à 3 jours). 
L’alimentation à suivre pendant les premières semaines postopératoires est revue par la diététicienne.

​​​​​​Le suivi est assuré par l’équipe pluridisciplinaire, conjointement avec le médecin traitant.
Après l’intervention les repas doivent être fractionnés en 5 prises et pris lentement sur 30 à 45 minutes. L’hydratation se fait en dehors des repas, l’alimentation sans douleurs ni vomissements, et sans frustration. L’objectif est de ressentir la satiété pour contrôler la prise alimentaire.

Le maintien de ces consignes à vie permet une perte de poids stable et durable dans le temps.
En cas de reprise de poids, à partir de 5 kg, il est nécessaire de consulter l’équipe pluridisciplinaire pour une prise charge précoce et éviter l’escalade de la prise de poids.

• Dr Maël CHALRET DU RIEU, chirurgien bariatrique
• Dr Damien LOUIS, chirurgien bariatrique
• Dr Kahina DALI DANNEPOND, endocrinologue
• Dr Véronique PEYRONNET, nutritionniste
• Mme Aurélie WARZEE, diététicienne
• Mme Eléna CUART-PUJOL, psychologue

Contact :
Secrétariat cabinet médical 
Tél : 05 53 69 97 13 ou courriel

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Les réunions  d'information sont animées par le Dr  LOUIS et le Dr CHALRET DU RIEU, membres de la Société Française et Francophone de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques (SOFFCO-MM) et titulaires du diplôme inter universitaire de Chirurgie de l’Obésité. 

• Fréquence : tous les 2^e mardis de chaque mois de 17h30 à 18h30 en salle de conférence de la Clinique
• Inscription souhaitée par téléphone  05 53 69 97 13 ou par mail

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