L'électroporation : interview du Dr Fareh

Découvrez l'interview du Dr Fareh, rythmologue à la Clinique Belledonne, met en lumière une innovation majeure dans le traitement de la fibrillation atriale : l’électroporation, une technique plus rapide, plus sûre et tout aussi efficace que les méthodes traditionnelles.

Pouvez-vous nous expliquer le principe de votre spécialité en rythmologie interventionnelle ?

Mon métier consiste à prendre en charge les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque, c’est-à-dire lorsque la « machinerie électrique » du cœur se dérègle. Cela peut se manifester par des palpitations, un essoufflement, des malaises… Mon rôle est de poser le bon diagnostic et de proposer le traitement le plus adapté. Cela peut aller de la simple consultation avec des conseils, à un traitement médicamenteux. Lorsque cela ne suffit pas, j’ai recours à des procédures spécifiques, mini-invasives, pour corriger ces anomalies électriques.

Quelles sont les interventions que vous réalisez à la Clinique Belledonne ?
Je pratique principalement des procédures dites d’ablation cardiaque. Elles consistent à identifier puis corriger les circuits électriques anormaux du cœur. Ces interventions, mini-invasives, se déroulent avec ou sans anesthésie générale et font appel à des technologies de pointe. Jusqu’ici, les techniques les plus utilisées pour traiter la fibrillation atriale – l’arythmie la plus fréquente – reposaient sur des énergies thermiques : le froid (cryoablation) ou la chaleur (radiofréquence).

Qu’apporte la nouvelle technique que vous utilisez ?
Nous avons atteint un certain plateau avec les techniques thermiques, et malgré de bons résultats, quelques effets secondaires pouvaient encore survenir. Désormais, nous utilisons une nouvelle énergie : l’électroporation, en particulier pour les patients qui sont traités pour la première fois.
Cette technique non thermique présente plusieurs avantages :

• Elle réduit significativement la durée de l’intervention (divisée par deux, parfois par trois),
• Elle est « cardio-sélective », c’est-à-dire qu’elle agit uniquement sur le tissu cardiaque, épargnant les organes voisins comme l’œsophage ou les nerfs.

Comment se déroule une intervention par électroporation ?
Tout commence par une consultation au cours de laquelle nous expliquons l’intervention et les bénéfices attendus. Le jour de l’opération, le patient est accueilli au bloc opératoire, dans une salle spécialisée en rythmologie.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. À l’aide de sondes fines introduites par les veines de l’aine et guidées par imagerie, nous analysons le mécanisme de l’arythmie puis appliquons cette nouvelle énergie dans les zones concernées du cœur.

Quels sont les bénéfices pour le patient ?

• Durée de l’intervention réduite : d’environ 90 minutes avec les techniques thermiques à seulement 30 à 40 minutes avec l’électroporation.
• Sécurité renforcée : pas d’atteinte des organes voisins, ce qui diminue nettement le risque de complications graves.

Quels patients peuvent en bénéficier ?
Il existe deux grands profils :

• Des patients plutôt jeunes, souvent sportifs ou avec des antécédents familiaux d’arythmie,
• Et des patients plus âgés présentant plusieurs facteurs de risque (hypertension, surpoids, apnée du sommeil, diabète, antécédents cardiaques).
  Dans les deux cas, l’électroporation est une solution efficace pour traiter la fibrillation atriale et ses variantes.

Cette technique est-elle largement disponible en France ?
Pas encore. Seuls environ 30 % des centres sont actuellement équipés. À Grenoble, nous avons la chance de pouvoir la proposer à la Clinique Belledonne, qui dispose de toutes les autorisations nécessaires. Les patients peuvent donc bénéficier d’une prise en charge innovante dans un cadre sécurisé.

Quels sont les bénéfices pour les praticiens ?
Les interventions sont plus courtes, moins fatigantes et plus reproductibles. Cela signifie que les résultats sont homogènes d’un patient à l’autre. De plus, cette technologie est adaptable et pourra à l’avenir être utilisée pour d’autres troubles du rythme cardiaque.

Pourquoi choisir la Clinique Belledonne ?
Parce qu’elle réunit toutes les conditions de sécurité : accréditations de l’ARS, service de réanimation, USIC, coronarographie, chirurgie thoracique et même une hélisurface pour les urgences. L’équipe est hautement qualifiée et complémentaire, garantissant une prise en charge optimale.

Quelles sont vos perspectives pour cette nouvelle approche ?
Nous espérons que cette technique se généralisera dans les prochaines années. Elle représente une véritable avancée, à la fois pour la sécurité et le confort des patients, et pour la qualité de vie des praticiens. C’est une petite révolution dans le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de la fibrillation atriale.