Le dépistage du cancer du sein : tous concernés !

Par le Dr Rodolphe DE CROMBRUGGHE, radiologue-sénologue

Le dépistage, c’est sage !
L’objectif de cet article est de vous convaincre et/ou de convaincre les personnes de votre entourage de vous faire dépister le cancer du sein dès à présent.
En France, en plus du dépistage individuel (DI), la sécurité sociale à mis en place un système de dépistage organisé (DO) très performant, gratuit pour les patientes. Il convoque par courrier toutes les femmes âgées entre 50 et 74 ans à faire réaliser une mammographie tous les 2 ans. Ce dépistage permet chaque année de détecter plusieurs dizaines de milliers de cancers précliniques (c’est-à-dire non détectable à la palpation), qui seront pris en charge à temps et sauve donc de très nombreuses vies. Malheureusement, force est de constater que dans notre département, seulement 48% des femmes se font dépister comparé au Bas Rhin (60%) et aux pays Scandinaves (entre 80 et 90%). Il y a donc un effort collectif à faire pour sensibiliser toutes les personnes concernées à se faire dépister. Les enjeux sont de sauver des vies, d’épargner des traitements lourds et éprouvants en détectant les cancers à temps et de pérenniser un système de dépistage qui n’est pertinent et efficace qu’à la condition qu’un nombre suffisant de personnes y participe (objectif de 70% de participation). Si vous pratiquez régulièrement le dépistage, vous avez bien compris l’intérêt et les enjeux liés à celui-ci; vous êtes donc d’excellents ambassadeurs pour convaincre ou rappeler les personnes de votre entourage à aller se faire dépister tous les 2 ans. Les patientes qui ne reçoivent pas la convocation pour des critères d’âge ou des raisons administratives, ne doivent pas hésiter à consulter leur généraliste ou gynécologue qui évaluera avec elle la nécessité de se faire dépister dans le cadre du dépistage individuel (DI) ou organisé (DO). Bien entendu, des symptômes comme la palpation d’une boule dans le sein, le changement de forme du sein ou l’apparition d’un écoulement doivent toujours vous alerter et inciter à consulter. Si des proches (mère, soeur, tante, grand-mère) ont eu des cancers du sein ou des ovaires, un examen de dépistage plus précoce et/ou adapté peut-être indiqué. A savoir enfin, bien que beaucoup moins fréquent, le cancer du sein chez l’homme existe également et nécessite la même prise en charge.

La peur n’évite pas le danger.
Chaque année nous détectons des cancers à des stades avancés, qui nécessitent des traitements lourds et longs avec souvent le recours à la chimiothérapie et l’ablation du sein; le pronostic de ces cancers avancés est moins bon avec un risque de décès qui est significativement plus élevé. La grande majorité de ces cancers sont décelés chez des patientes qui ne se font pas dépister.
Les raisons évoquées pour ne pas se faire dépister sont généralement l’oubli, le manque de temps ou d’information, l’appréhension du résultat ou la peur d’avoir mal. Si les raisons qui nous poussent à agir sont parfois difficile à cerner, il faut savoir que la mammographie est un examen rapide (20 minutes), peu douloureux avec les appareillages modernes, réalisé par des technologues expérimentées (toutes des femmes ;-)) qui savent mettre les patientes en confiance et aident à surmonter le stress de l’examen. La grande majorité des dépistages est normale ou ne détecte que des anomalies bénignes. Quand une lésion douteuse ou suspecte est détectée, la ou le radiologue met tout en place pour réaliser dans les plus brefs délais la panoplie d’examens complémentaires pour préciser le diagnostic en faisant une échographie, éventuellement une ponction ou biopsie (sous anesthésie locale) et orienter la patiente vers un chirurgien spécialisé de façon à ce qu’il n‘y ai pas de perte de temps (et de chance) et que la personne soit accompagnée dès le début de son parcours de soin. Si un cancer est détecté, la patiente est prise en charge par une équipe pluridisciplinaire expérimentée qui comprend une infirmière coordinatrice, le chirurgien, l’oncologue en charge de la radiothérapie et parfois de la chimiothérapie (fonction de la taille du cancer initial et du risque de récidive), et est mise en relation avec des personnes de soutien (psychothérapeute, esthéticienne, association de patientes et de conseil) afin de ne pas affronter seule cette épreuve.

Vive la médecine préventive. Mobilisez-vous !
Tout le monde a dans son entourage une personne atteinte du cancer du sein ou qui en est décédée ; ce n’est donc pas une affection rare et nous sommes tous concernés.
Pris en charge à temps, le cancer du sein est une maladie dont on guérit complètement dans la majorité des cas. Les progrès dans la détection et les traitements adaptés à chaque type de cancer ont permis de faire chuter drastiquement la mortalité et d’améliorer le pronostic de cette maladie. Le principal écueil dans cette bonne évolution reste le trop faible taux de participation des patientes aux campagnes de dépistage. Les personnes isolées et/ou socio-économiquement vulnérables sont celles qui participent le moins au dépistage. Il faut donc se mobiliser et mobiliser les personnes autour de vous en les sensibilisant et en les motivant à participer car cela sauve des vies et permet d’éviter des situations dramatiques.

Plus un cancer du sein est dépisté tôt, plus les chances de guérison sont grandes
Prenez soin de vous.
Une bonne hygiène de vie est également un excellent moyen de prévention du cancer du sein. Bouger, une alimentation saine et variée et l’arrêt de l’alcool et du tabac font baisser significativement le risque de développer un cancer. L’autopalpation des seins (s’examiner soi-même régulièrement les seins) est également vivement recommandée et permet de consulter à la moindre anomalie. Certaines personnes sont dans le déni face à des anomalies cliniques: n’attendez pas pour consulter et agissez !
Pour toutes celles qui négligent ces éléments dans leur vie, il est temps d’investir du temps et de l’énergie dans votre capital santé; celui-ci est précieux et unique! Ne reportez pas à plus tard. Le dépistage et la prévention sont un excellent moyen pour rester en bonne santé; c’est important pour vous et pour vos proches. Donnez suite aux invitations à vous faire dépister !
Le taux de participation au dépistage dans le département du Nord est en baisse et est très insuffisant; le département est confronté à d’importants défis de démographie médicale et de déserts médicaux. Toutefois, les centres de dépistage de cancer du sein sont présents en suffisance et les délais de prise de rendez-vous sont très raisonnables (entre 2 et 4 semaines, et beaucoup plus rapidement en cas d’urgence). Les appareils mammographes sont tous numériques et répondent à des normes strictes de radioprotection. Faites bon usage de ce service gratuit au bénéfice de votre santé.