Le service d’urologie de la clinique Rhône Durance est à la pointe dans le traitement l’adénome bénin de la prostate. Ses chirurgiens sont formés aux dernières techniques.

Dans le Vaucluse, il existe trois centres d’urologie, à Carpentras, Orange et Avignon. La majorité des interventions se fait à Avignon, à la clinique Rhône Durance qui, en se dotant des derniers outils performants, s’inscrit dans les valeurs d’innovation, de qualité des soins et de service rendu au patient. Le service d’urologie, avec dix chirurgiens et deux radiologues interventionnels, est à la pointe dans le traitement l’adénome bénin de la prostate.

Pour rappel, les praticiens de la clinique avignonnaise exercent également à l’hôpital public Henri-Duffaut pour des avis spécialisés au sein des différents services, et en réalisant, si nécessaire, des interventions urgentes. La chirurgie programmée est dirigée vers la clinique. Ce partenariat historique public/privé est à souligner.

Cela semblerait inéluctable : 60 % des hommes présentent des troubles de la glande prostatique après 60 ans et après 85 ans. Des solutions existent pour conserver une bonne qualité de vie.

Un traitement médicamenteux pour les petites prostates sans complication (moins de 50 g) est envisagé dans un premier temps. Avec des complications ou un volume de l’adénome important, une intervention chirurgicale ablative reste le seul moyen d’éliminer le tissu qui obstrue la vessie. Plusieurs techniques conditionnées par la taille de la prostate s’offrent au chirurgien.

Deux techniques ablatives non invasives par voie naturelle.

Pour les adénomes avec complication, la résection transurétrale de la prostate 'RTUP) pour les prostates de moins de 50 g, est la technique historique décrite en 1926. Si l’adénome est plus gros (de 50 à 150 g), la technique HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) disponible dans la clinique depuis juillet 2017, permet d’éliminer avec précision les tissus de l’adénome. « Cette technique est devenue la technique de référence pour la plupart des volumes prostatiques. Ici, nous faisons énormément d’HoLEP : 150 en 2023 et 132 depuis janvier 2024 », souligne le Dr Le Nobin, le premier chirurgien de la clinique à avoir utilisé le laser. Depuis, cinq autres se sont formés à cette technologie d’avenir afin de la proposer au plus grand nombre de leurs patients. L’intervention dure entre 40 minutes et deux heures. Le saignement est quasiment nul, l’hospitalisation est courte (deux/trois jours). « Grâce à cette technique moderne, le taux de repousse d’adénome est très faible. Mais toutes ces techniques ablatives entraînent une perte de l’éjaculation » ajoute le Dr Le Nobin.

Une technique invasive pour les grosses prostates.

Pour les prostates de plus de 150 g, l’adénomectomie voie haute (AVH), une technique invasive est préconisée. Après une incision cutanée sous le nombril, on ouvre la vessie ou la capsule de la prostate et on enlève l’adénome.

L’AVH peut se faire aussi par voie cœlioscopique robot assistée, pour réduire l’invasivité de cette technique. Seul le Dr Clément est formé à cette technique.

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© Marcelle Dissac, "Chirurgie de l'adénome bénin de la prostate : Rhône Durance en pointe", Le Dauphiné, 31 octobre 2024.