Préparation aux traitements de radiothérapie

Le scanner de centrage ne pourra être réalisé tant que les éventuels examens complémentaires demandés par l’oncologue radiothérapeute n’auront pas été effectués. 

A votre arrivée, les manipulateurs présentes au scanner vérifieront avec vous votre identité ainsi que vos antécédents médicaux. Elles vous installeront ensuite sur la table d’examen avec les éventuels moyens de contention nécessaires à la reproductibilité de votre position pour les séances de traitement. 

Des points de tatouage discrets pourront être réalisés au plus près de la zone à traiter afin de permettre votre repositionnement. Il s’agit d’un référentiel visuel initial pouvant évoluer en fonction des nécessités de traitement.

Une fois la position de traitement définie et adoptée au regard des paramètres utiles au traitement, le scanner est validé. Les manipulateurs prendront quelques clichés de votre positionnement. Ces photos seront intégrées à votre dossier afin de faciliter la reproductibilité de votre position de traitement.  

Le scanner de centrage dure environ 30 minutes. 

A la fin de cet examen, plusieurs éléments vous seront remis : votre planning de traitement, les éventuelles consignes particulières (préparation rectale ou vésicale, …) ainsi qu’une carte d’identification RFID (RadioFréquence Identification). 

La carte RFID est personnelle et contient des informations d’identification telles que vos nom/prénom et votre photo. Elle sera à apporter à chacune de vos séances de traitement afin de signaler votre arrivée auprès des équipes paramédicales en badgeant à une borne de pointage prévue à cet effet. La carte RFID permettra également aux manipulateurs d’ouvrir votre dossier médical informatisé en toute sécurité avant chaque irradiation (identitovigilance).

La consultation d’annonce paramédicale

A la suite du scanner de centrage, vous bénéficierez d’une consultation d’annonce paramédicale avec un manipulateur au sein d’un bureau dédié. 

Cette consultation est l’occasion de vous expliquer de nouveau votre parcours de soins, votre traitement de radiothérapie (planning et durée des séances), les éventuels effets secondaires ainsi que l’offre de soutien et d’accompagnement possible pendant votre prise en charge. 

Le manipulateur vous présentera également le plateau technique de radiothérapie et notamment, l’appareil utilisé pour votre traitement. 

Il s’agit d’un moment privilégié pour poser toutes vos questions et faire part de vos émotions. Les manipulateurs sont les professionnels que vous côtoierez à chaque séance. Vous pourrez les solliciter à tout moment en cas de besoin. 

La préparation technique du traitement

La préparation technique de votre traitement est réalisée à partir des images obtenues lors du scanner de centrage par l’équipe de radiophysique (physiciens et dosimétristes) en collaboration avec l’oncologue radiothérapeute. 

Cette préparation technique, appelée dosimétrie, consiste à déterminer la distribution de dose de rayons à délivrer aux volumes cibles (zone à traiter), à délinéer (contourer) les organes et tissus sains à protéger et à définir la dimension et l’orientation des faisceaux de l’accélérateur.

La dosimétrie est effectuée en plusieurs étapes : 

1. Les images de votre scanner de centrage sont importées de manière informatisée par les dosimétristes, qui pourront les fusionner avec vos éventuels examens d’imagerie complémentaires (scanner, IRM, TEP).
2. A partir de cette fusion d’images, l’oncologue radiothérapeute effectue le contourage des volumes à irradier et des organes avoisinants à protéger.
3. Le travail de délinéation (images et volumes anatomiques) est ensuite récupéré par l’équipe de physique. Les physiciens proposent alors une répartition de dose permettant de traiter avec précision les volumes cibles tout en épargnant au maximum les organes à risques.
4. Les calculs sont validés par le médecin radiothérapeute puis exportés vers l’appareil de traitement.

La dosimétrie ne nécessite pas votre présence. Elle sera réalisée avant votre première séance de radiothérapie et pourra être adaptée au cours de votre traitement. La validation médicale interviendra toujours avant toute irradiation.