Chirurgie Thoracique à la clinique BELLEDONNE

La chirurgie thoracique est une vaste spécialité qui amène à traiter tous les organes contenus ou traversant le thorax à l’exception du cœur et des gros vaisseaux traités par les chirurgiens cardiaques, ainsi que la paroi thoracique elle-même.

En fonction de l’organe et/ou de la pathologie traitée, les interventions pourront être diagnostiques, thérapeutiques ou les deux. Des voies d’abord plus ou moins importantes en découlent : chirurgie mini-invasive ou vidéo-assistée comme la médiastinoscopie, ou la vidéothoracoscopie ou chirurgie classique (thoracotomie, sternotomie) sont alors choisies en fonction des nécessités.

La clinique est donc accréditée pour la prise en charge des patients atteints de cancers thoraciques et les deux chirurgiens pratiquant la chirurgie thoracique à la clinique le sont également à titre personnel par la HAS pour la pratique de la chirurgie thoracique oncologique.

La clinique Belledonne dispose pour ce faire d’un plateau technique de haut niveau : une unité de surveillance continue (SURCO), une unité de soins intensifs postopératoires (SIPOT), une réanimation de 8 lits, la disponibilité 24 heures sur 24 d’un cardiologue et de médecins anesthésistes-réanimateurs sur place.

Entre 2016 et 2019 (avant l’épidémie de COVID), les gestes de chirurgie thoracique réalisés par les praticiens de la clinique sont passés de 570 à 636 (base de donnée nationale de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire).
Parmi ces gestes, 99 étaient des exérèses pulmonaires, la plupart pour cancer : ablation d’un segment (segmentectomie), d’un lobe (lobectomie) ou d’un poumon (pneumonectomie).

Les critères retenus pour l’accréditation en chirurgie du cancer sont de 10 et 20 interventions à visée curative par an pour le chirurgien, et entre 20 et 40 interventions/an pour l’établissement (critères définis par l’Institut National de Cancer : INCa et la Haute Autorité de Santé : HAS).

La clinique est donc accréditée pour la prise en charge des patients atteints de cancers thoraciques et les deux chirurgiens pratiquant la chirurgie thoracique à la clinique le sont également à titre personnel par la HAS pour la pratique de la chirurgie thoracique oncologique.

Chirurgie du poumon :   

• Lobectomies
• Segmentectomies
• Pneumonectomies (les 3 essentiellement pour cancer)
• Biopsie (par vidéothoracoscopie le plus souvent)
• Métastasectomies (ablation de métastases pulmonaires de cancers d’autres organes extra-thoraciques en rémission par ailleurs).

Les résections pulmonaires majeures, qu’elles soient indiquées pour une maladie bénigne, pour un cancer du poumon ou pour une métastase pulmonaire, sont des interventions importantes quelle que soit la technique mise en œuvre (chirurgie à thorax ouvert ou à thorax fermé). Elles doivent être faites en milieu spécialisé, dans un établissement comme la Clinique Belledonne rassemblant sur le même site :

•  Une équipe de chirurgiens thoraciques
• Une équipe de pneumologues
• Des anesthésistes compétents en chirurgie thoracique
• Un service de réanimation
• Un service d’imagerie

En savoir plus

Chirurgie de la plèvre (enveloppe du poumon)

• Biopsie par vidéothoracoscopie +/- talcage (instillation de talc stérile dans la plèvre visant à « assécher » un épanchement)
• Chirurgie du pneumothorax (par vidéothoracoscopie ou mini-thoracotomie)

Chirurgie du médiastin

Le médiastin est la région située entre le cou en haut, le diaphragme en bas et les plèvres  de chaque côté. Le cœur en est exclu par convention.

• Médiastinoscopie diagnostique (biopsie des ganglions intra thoraciques par une courte incision au bas du cou)
• Ablation de kystes ou tumeurs
• Thymectomie (ablation du thymus pour tumeur thymique ou myasthénie)

Chirurgie de l’œsophage

• Œsophagectomie, essentiellement pour cancer
• Diverticules acquis de l’œsophage, en général cervical (diverticule de Zenker)

Chirurgie de la paroi thoracique

• Pectus excavatum (correction du thorax en entonnoir)
• Pectus carinatum (correction du thorax en carène)
• Biopsie ou exérèse de tumeurs de la paroi ou pulmonaires envahissant la paroi thoracique
• Cure de hernies ou éventrations diaphragmatiques

Chirurgie des nerfs intrathoraciques

• Sympathectomie thoracique par vidéothoracoscopie pour hyperhydrose ou artérite digitale
• Splanchnicectomie par vidéothoracoscopie pour douleurs abdominales rebelles dans certaines pathologies, en particulier pancréatiques