Polyclinique Les Fleurs : la difficile prise en charge des cancers des voies biliaires

Le diagnostic est compliqué et la chirurgie, qui reste le seul traitement curatif, n’est pas toujours possible. Le point sur la prise en charge d’un cancer redoutable, quelle que soit sa localisation dans les voies biliaires.

C’est un cancer qui reste heureusement rare, avec une incidence de 2 pour 100 000 habitants : le cholangiocarcinome ou carcinome des voies biliaires est de mauvais pronostic. « La chirurgie est à ce jour le seul traitement à visée curative ; mais elle n’est pas forcément d’emblée accessible, tout dépend de la localisation de la tumeur », explique le Dr Nicolas Tabchouri, chirurgien viscéral et digestif à la clinique des Fleurs.

Des symptômes communs

Concernant les symptômes, ils sont, eux, indépendants de la localisation. « Ces cancers se manifestent par une altération de l’état général (fatigue, perte de poids et d’appétit) et un ictère (ou jaunisse) surtout pour les cancers péri-hilaire et du bas cholédoque. » La tumeur, en obstruant le canal biliaire, peut entraîner une stagnation de la bile, avec un risque d’infection qui va venir compliquer le traitement du cancer.

« Le diagnostic est difficile, note le Dr Tabchouri. Il se pose sur la base d’un faisceau d’arguments et d’une cytologie (un prélèvement de cellules). Le traitement est à la carte, selon la localisation de la tumeur, son grade, l’âge du patient et les comorbidités qu’il présente. » Quant aux causes, dans la majorité des cas, elles ne sont pas identifiées. Mais le cholangiocarcinome est souvent lié à d’autres facteurs de risque tels que les maladies inflammatoires, la cirrhose ou les infections.

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© Caroline MARTINAT, « La difficile prise en charge des cancers des voies biliaires », Var-Matin, 03/02/25