L’endométriose est une maladie chronique inflammatoire dans laquelle du tissu semblable à la muqueuse de l'utérus (l'endomètre) se développe en dehors de la cavité utérine. Sous l'effet des hormones (les oestrogènes et la progestérone), ces tissus réagissent comme la muqueuse utérine : ils s'épaississent, saignent et provoquent une réaction inflammatoire locale, source de douleurs et parfois d'adhérence entre les organes. 

Ces lésions peuvent se situer dans la paroi de l'utérus (on parle d'adénomyose) ou dans le bassin (autour de l'utérus, sur les ovaires, les trompes, la vessie, le rectum ou les ligaments pelviens), ou dans d'autres organes (plus rarement) : poumons, diaphragme ou paroi abdominale.

L'endométriose touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer, et 30 à 50% des femmes consultant pour infertilité.

"L'endométriose provoque surtout des douleurs pelviennes intenses pendant les règles, parfois associées à des troubles digestifs ou urinaires, et à une fatigue profonde et persistante"  Docteur Pascal GUIHARD, gynécologue à la Clinique Bretéché à Nantes.

Quels sont les symptômes ?

Les manifestations varient beaucoup d'une femme à  l'autre. Certaines ont peu ou pas du tout de symptômes, d'autres souffrent intensément. Les signes les plus fréquents sont : 

• des douleurs pelviennes chroniques, souvent majorées pendant les règles,
• des douleurs pendant les rapports sexuels,
• des douleurs à la défécation ou à la miction,
• des troubles digestifs ou urinaires cycliques,
• de la fatigue chronique,
• des difficultés à concevoir un enfant (infertilité)

Ces douleurs peuvent impacter de manière importante la qualité de vie personnelle, professionnelle et intime.

Le diagnostic et la prise en charge

Le diagnostic repose sur un entretien et un examen clinique détaillés et des examens d'imagerie (échographie pelvienne spécialisée, IRM pelvienne). Le traitement est personnalisé, selon les symptômes de la femme, son éventuel projet de grossesse, et la localisation des lésions. Il peut inclure : 

• un traitement hormonal visant à mettre les ovaires au repos et calmer l'inflammation,
• un traitement chirurgical si nécessaire,
• une prise en charge pluridisciplinaire (douleur, fertilité, soutien psychologique, kinésithérapie, diététique, sexologie..).

L'endométriose n'est donc pas une fatalité : un diagnostic précoce, une prise en charge adaptée et un suivi régulier permettent d'améliorer nettement la qualité de vie. 

La recherche et les stratégies de prise en charge progressent rapidement, avec un objectif clair : mieux comprendre, mieux diagnostiquer et mieux accompagner chaque femme.

"Notre mission est de comprendre, soulager et accompagner chaque patiente atteinte d'endométriose, à chaque étape de son parcours" annonce le Docteur Emmanuelle LE NY, référente de la filière endométriose à la Clinique Bretéché à Nantes.

Une prise en charge globale, coordonnée et humaine.

Le Centre Endométriose de la Clinique Bretéché propose une prise en charge complète et personnalisée des femmes souffrant d’endométriose, d’adénomyose ou de douleurs pelviennes chroniques.
Notre mission : comprendre, soulager et accompagner chaque patiente à chaque étape de son parcours.

Le Centre Endométriose de la Clinique Bretéché participe à la filière de soins régionale EndoRef Pays de la loire, association créée sous l'égide de l'ARS Pays de la Loire pour répondre à la Stratégie nationale de lutte contre l'endométriose.   

Un centre intégré au coeur d'un établissement de référence.

La Clinique Bretéché à Nantes est un établissement pluridisciplinaire (maternité, chirurgie, médecine, soins médicaux de réadaptation), reconnu reconnu notamment pour son expertise en gynécologie, en chirurgie mini-invasive, en accompagnement des douleurs chroniques, et en Procréation Médicalement Assistée (PMA).

Notre Centre Endométriose s'appuie, au sein de la clinique, sur : 

• une Maternité de niveau 1 pour le suivi de grossesse et les accouchements en toute sécurité,
• un Centre de Procréation Médicalement Assistée (PMA/AMP), appelé le Centre Invie Bretéché, pour accompagner les femmes présentant des difficultés de fertilité liées à l'endométriose.
• un bloc opératoire moderne équipé pour la chirurgie mini-invasive (coelioscopie, chirurgie robot-assistée, énergie plasma pour maintenir la réserve ovarienne) et un service de chirurgie réunissant des spécialistes en chirurgie gynécologique, digestive et urologique.
• un hôpital de jour (HDJ) dédié à l'endométriose et aux douleurs pelviennes chroniques, offrant un accompagnement pluridisciplinaire sur plusieurs semaines (consultations individuelles, ateliers collectifs...)
• un Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD), expert dans la prise en charge des douleurs pelviennes complexes, notamment.

Le Centre Endométriose de la Clinique Bretéché à Nantes fonctionne en réseau pluridisciplinaire associant des gynécologues, radiologues, chirurgiens digestifs, gastro-entérologues, urologues, biologistes de la reproduction, algologues/médecins de la douleur, kinésithérapeutes, sexologues, psychologues, diététiciennes. Cette synergie garantit une prise en charge coordonnée, globale et centrée sur la patiente.

Qu'est ce qu'une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ?

Les cas d'endométriose complexe sont discutés lors d'une RCP dédiée, permettant d'élaborer la stratégie de soins la plus adaptée à chaque patiente. Les experts présents à la RCP sont : 

• des radiologues spécialisés (échographie pelvienne, IRM, coloscanner)
• des gastro-entérologues (évaluation d'une atteinte digestive, échographie endorectale)
• des chirurgiens gynécologues, digestifs et urologues
• des médecins spécialistes de la douleur
• des médecins et biologistes de la reproduction

Pourquoi un Hôpital De Jour (HDJ) ? 

L'HDJ de la Clinique Bretéché permet un accompagnement global et personnalisé des femmes. Il s'adresse aux patientes souffrant d'endométriose ou de douleurs pelviennes chroniques souhaitant bénéficier d'un programme structuré d'accompagnement pluridisciplinaire établi autour de : 

• Consultations individuelles : Chaque patiente bénéficie d'un rendez-vous personnalisé avec un médecin coordinateur, un médecin algologue (de la douleur), un kinésithérapeute spécialisé, une sexologue, une psychologue.
• Ateliers collectifs : Des rencontres thématiques permettent d'échanger, d'apprendre à mieux comprendre la maladie et de développer des stratégies d'adaptation au quotidien. Les thèmes abordés sont : la compréhension de la maladie et ses mécanismes, la gestion de la douleur, la sexualité et le rapport au corps, la nutrition, l'activité physique adaptée, et des témoignages et échanges avec une association de patientes.

Ce parcours offre un temps d'écoute, de soins et de reconstruction où la patiente devient actrice de sa prise en charge.

Pour conclure, les engagements du Centre Endométriose de la Clinique Bretéché à Nantes sont : 

• Proposer un diagnostic précis et précoce
• Mettre en place une prise en charge personnalisée et évolutive
• Favoriser la coordination entre tous les intervenants
• Accompagner les projets de maternité
• Améliorer durablement la qualité de vie des femmes attentes d'endométriose

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