La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) à l'Hôpital Privé Saint Martin de Bordeaux - Pessac

Le parcours RAAC

Qu'est-ce que la RAAC ?

La RAAC ou Récupération Améliorée Après Chirurgie, est un ensemble de mesures qui interviennent avant, pendant et après une intervention chirurgicale, afin de vous permettre de retrouver votre autonomie et vos activités habituelles le plus rapidement possible. Votre durée de séjour en établissement hospitalier ainsi que le risque infectieux sont réduits, grâce notamment à des techniques opératoires moins invasives et des techniques d'anesthésie adaptées. Vous êtes avant tout acteur/actrice de votre prise en charge, votre implication dans le parcours de soin est la clé de la réussite.

Une équipe pluridisciplinaire sera mobilisée autour de vous depuis la consultation jusqu'à votre retour à domicile: chirurgien, anesthésiste, kinésithérapeute, infirmier(e), aide-soignant(e).

Se préparer

La consultation chirurgicale

Le chirurgien vous interroge sur vos antécédents médicaux et chirurgicaux, sur votre traitement, sur votre environnement (habitat, famille), afin de définir avec vous le mode d'hospitalisation: traditionnel ou RAAC. Il planifie alors l'intervention chirurgicale et vous devez repartir du secrétariat avec les éléments suivants:

Un bilan sanguin ( à faire 1 mois avant la chirurgie)
Une analyse d'urine (ECBU) si besoin
Une consultation chez un dentiste avec panoramique dentaire si besoin
Une prescription de savon antiseptique
Une prescription d'une attelle "igloo" (attelle réfrigérée) pour la prothèse de genou

Ces prescriptions seront à respecter impérativement sans quoi votre prise en charge RAAC pourrait être remise en cause.

A noter: Le chirurgien pourra éventuellement vous prescrire des séances de kinésithérapie pré-opératoires pour l'éducation à la marche avec les béquilles et la montée des escaliers. Ces séances de kinésithérapie pourront également vous soulager.

La journée Hôpital de jour RAAC

Dès la date de votre intervention programmée par la secrétaire de votre chirurgien, l'infirmière coordinatrice RAAC vous contactera afin de vous communiquer la date à laquelle vous serez convoqué pour la journée HDJ (Hôpital De Jour). Lors de cette journée, plusieurs actes vous seront dispensés:

Consultation d'anesthésie

Munissez-vous des documents suivants: Ordonnances de vos traitements en cours, résultats des analyses sanguines et examens médicaux antérieurs (ECG, etc), fiche médicale. Une fois que le médecin anesthésiste a pris connaissance de vos antécédents médicaux et chirurgicaux, il peut confirmer ou non la prise en charge RAAC.

Bilan radiologique
Bilan cardiologique
Séances de kinésithérapie

Lors de cette journée, vous participerez à la réunion collective d'information, dont l'objectif est de vous apporter l'ensemble des informations nécessaires à votre préparation. Cette réunion est animée par un chirurgien orthopédiste accompagné par un anesthésiste, un kinésithérapeute, la cadre de santé ou l'infirmière référente du service d'hospitalisation. Seront abordés: Une présentation de la pathologie arthrosique / introduction à la chirurgie prothétique, son déroulement et ses suites; une revue du bilan pré-opératoire et des ordonnances post-opératoires; le programme de rééducation par un kinésithérapeute; les suites à la maison, la planification de votre retour à domicile, les soins, etc. Cette réunion se terminera par des questions ouvertes, ainsi qu'une visite et une présentation du service d'hospitalisation.

La pré admission

Lors de la journée Hôpital De Jour RAAC, il faudra constituer votre dossier de pré admission pour votre future intervention. Munissez-vous impérativement des documents suivants:

Pièce d'identité en cours de validité: carte nationale d'identité, passeport, carte de séjour, livret de famille en cas de changement marital récent
Carte vitale ou attestation de sécurité sociale de l'année en cours
Carte de mutuelle
Le cas échéant: un formulaire de déclaration d'accident de travail ou de maladie professionnelle établi par votre employeur
Justificatif de domicile (factures EDF, GDF ou attestation de logement).

La veille de votre hospitalisation

La veille de l'intervention, vous devez réalisez la douche pré-opératoire avec l'antiseptique prescrit par le chirurgien.

Enlever les bijoux, piercings, vernis à ongle
Coupez-vous les ongles des mains et des pieds
Mouillez votre corps et vos cheveux du haut vers le bas
Faites mousser sur un gant propre
Frottez-vous énergiquement du haut vers le bas et terminez par la région génito-anale
Rincez-vous abondamment du haut vers le bas
séchez-vous avec une serviette propre
Enfilez une tenue propre
Brossez-vous les dents et/ou réalisez un bain de bouche

La dépilation sera réalisée lors de votre arrivée pour les patients entrants le jour de l'intervention. Pour les patients arrivant la veille, la dépilation sera réalisée environ 2 heures avant l'heure du bloc opératoire.

Si vous constatez un problème local (rougeur, inflammation, plaie, éruption cutanée, etc au niveau du site opératoire, contacter le chirurgien sans délai.

Votre séjour à l'Hôpital

Votre arrivée

La veille ou le jour de votre intervention, vous vous présentez à l'accueil de l'établissement à l'heure indiquée. Après avoir finaliser votre admission, l'hôtesse vous indiquera le service dans le quel vous serez attendu(e).

Une fois dans le service de soins, vous vous présentez à l'infirmerie, vous serez alors installé(e) en chambre. L'infirmière récupère votre dossier médical; il est indispensable de rapporter TOUS les examens réalisés au préalable. Un(e) aide-soignant(e) vous propose son aide pour la douche pré-opératoire, après avoir dépilé la zone opératoire et une vérification de l'intégrité du site opératoire est faite par l'infirmier(e). Vous êtes ensuite vétu(e) d'une tenue de bloc (chemise, slip, chaussons, charlottes).

La veille de l'intervention, vous êtes également invité(e) à respecter un jeun "moderne":

Arrêt de toute alimentation solide 6 heures avant l'intervention (viande, poisson, oeufs, laitages, fruits, légumes)
Arrêt de tout liquide 2 heures avant le bloc

A emmener avec vous

Documents administratifs: carte d'identité, carte de mutuelle, assurance complémentaire, justificatifs de domicile, chéquier.
Documents médicaux: consentement, bilan sanguin, bilan cardiologique, radiographies, ECBU de contrôle, panoramique dentaire si demandé, ordonnance du traitement personnel et médicaments.
Vos affaires: pyjama ou chemise de nuit, robe de chambre, attelle igloo, bas ou chaussettes de contention, béquilles.

Après l'intervention

Pour votre retour en chambre, vous êtes accueilli(e) par une infirmière et installé(e) en position antalgique. Si la douleur survient malgré le protocole mis en place, il est important d'alerter l'équipe soignante qui adaptera le traitement et la glace sera renouvelée régulièrement. La prise en charge par le kinésithérapeute débute dès la fin de l'après-midi; vous êtes levé(e) et installé(e) au fauteuil. Une anticoagulation préventive débute le soir de l'intervention.
Le lendemain de l'intervention, un bilan biologique de contrôle est réalisé et le pansement est éventuellement refait si besoin. Vous allez poursuivre votre anticoagulation préventive sauf indication médicale autre. Vous devez poursuivre les traitements prescrits, notamment les antalgiques avec des prises systématiques et le glaçage. Vous allez poursuivre votre rééducation.

Votre retour à domicile

Le retour à domicile

Vous disposez de tous le documents pour assurer la continuité de votre prise en charge: ordonnances, traitement antalgique, anticoagulant, soins infirmiers, kinésithérapie, etc

Les jours suivants

L'hématome et l'oedème s'installent entre J+3 et J+5 et la gêne engendrée peut durer une dizaine de jours.
Un traitement anti-douleur et anti-inflammatoire a été débuté lors de votre séjour, il doit être poursuivi de manière systématique à domicile la 1ère semaine, même en l'abscence de douleurs. Ensuite, le traitement est prévu pour s'adapter à l'évolution de vos douleurs en diminuant la fréquence des prises.
Un contrôle sanguin vous sera demandé à J+3 ou J+4 et sera réalisé par l'infirmière libérale à votre domicile. Il a pour but de suivre votre taux d'hémoglobine.
Le plus souvent et sous réserve d'instructions complémentaires, la marche est autorisée dès le soir de l'intervention si vous êtes opéré(e) le matin ou alors le lendemain sous couvert de 2 cannes anglaises. En cas de douleur, il faut poursuivre au moins la marche, souvent mais peu longtemps, afin de faciliter la résorption de l'hématome et de l'oedème.
Vous devez poursuivre les soins infirmiers pour l'anticoagulation et la réfection du pansement.
Le glaçage (cryothérapie) et l'élévation sont importants pour le contrôle de la douleur et du gonflement du genou et de la jambe.
La rééducation n'est pas forcément nécessaire après une prothèse de hanche. Lorsqu'elle est prescrite, elle peut débuter d'emblée avec le kinésithérapeute ou après 1 mois. En complément, des exercices de rééducation sont à réaliser quotidiennement.

L'évaluation de votre séjour

Notre infirmière référente douleur vous contactera 48h après votre retour à domicile et à distance de 8 jours de votre chirurgie: elle prendra connaissance de l'évolution de votre récupération au moyen d'un questionnaire sur la douleur ressentie, la cicatrisation du site opératoire, la mobilisation.

Il est recommandé de contacter votre chirurgien:

Si vous avez un doute ou un problème de cicatrice et/ou de phlébite
Si vous avez une température supérieure à 38°5 et/ou des frissons
Si vous constatez une rougeur inflammatoire autour de la cicatrice, un écoulement ou une ouverture de la plaie
Si vous n'arrivez pas à contrôler votre douleur.

Foire aux Questions

Pourquoi choisir l'Hôpital Privé Saint-Martin pour ma chirurgie en RAAC ?

Contrairement à d'autres établissements du centre de Bordeaux, notre hôpital à Pessac offre un accès facilité (proche rocade) et un environnement calme propice à la convalescence. Notre équipe pluridisciplinaire (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers, kinésithérapeutes) est spécifiquement formée aux protocoles de récupération rapide pour garantir une continuité des soins optimale.

Est-ce que la RAAC est adaptée à tous les patients ?

La majorité des patients peuvent bénéficier de la RAAC. Cependant, une évaluation personnalisée est réalisée lors de la consultation d'anesthésie à l'hôpital. Le protocole est systématiquement adapté en fonction de votre état de santé général et de votre environnement familial pour assurer votre sécurité.

Faut-il être à jeun strictement avant une chirurgie en raac ?

Le protocole raac modernise les règles du jeûne. à l'hôpital saint-martin, nous suivons les dernières recommandations : vous pouvez généralement boire des liquides clairs (eau, jus de pomme, café sans lait) jusqu'à 2 heures avant votre arrivée à pessac. cela permet de garder des forces et de réduire les nausées post-opératoires.

Que se passe-t-il si j'ai une question une fois rentré chez moi ?

Vous n'êtes jamais seul. en plus des rendez-vous de suivi classiques, l'hôpital privé saint-martin met en place un système de surveillance post-opératoire. que ce soit via une application dédiée ou un appel de suivi par nos infirmières coordinatrices, nous gardons un lien direct avec vous pour vérifier que votre cicatrisation et votre reprise d'activité se déroulent comme prévu.