PKR à Marseille : tout savoir sur la photokératectomie réfractive au centre ELSAN Laser Vision Bouchard

Principe et fonctionnement de la PKR

La photokératectomie réfractive consiste à remodeler la surface cornéenne afin de corriger le défaut de vision.
 

Le laser retire l'épithélium (la couche la plus externe de la cornée) après une anesthésie locale par gouttes de collyre, puis applique le laser excimer directement sur la couche cornéenne intermédiaire. Le laser sculpte directement la surface cornéenne sans que le chirurgien n’ait à retirer l’épithélium.

Quels défauts visuels sont corrigés par la PKR ?

La PKR permet de traiter plusieurs défauts visuels :

• Myopie (jusqu’à -6 dp) ; 
• Astigmatisme (jusqu'à 2.5 dp), 
• Hypermétropie (jusqu'à +3 dp),

Certains cas de presbytie, avec les bons paramétrages (Monovision ou PKR multifocale).

Le profil d'ablation défini en bilan préopératoire offre la possibilité de corriger simultanément les composantes sphérique et cylindrique au cours de la même intervention ; autrement dit, une myopie et un astigmatisme peuvent être traités lors de la même opération.
 

À qui s'adresse la PKR ?

Un chirurgien ophtalmologiste tend à préconiser la PKR dès lors que le patient présente un profil spécifique incompatible avec le LASIK ou le SMILE :

• Cornée plus fine que la moyenne 
• Pratique de sports de combat/contact (boxe, rugby...) ;
• Profession à risque de traumatisme oculaire (pompier, ouvrier...)

PKR

• Principe : ablation de surface sans volet cornéen (épithélium retiré puis laser excimer)
• Récupération : 5 à 7 jours (stabilisation en 1 à 3 mois)
• Postopératoire : douleur modérée les 2–3 premiers jours
• Indications : cornée fine, sportifs ou métiers à risque

LASIK

• Principe : création d’un volet cornéen au laser femtoseconde puis traitement en profondeur
• Récupération : rapide, vision nette dès le lendemain
• Postopératoire : inconfort minimal
• Indications : cornée d’épaisseur normale, hors risque de choc

SMILE

• Principe : extraction d’un lenticule par micro-incision sans volet
• Récupération : 2 à 3 jours en moyenne
• Postopératoire : inconfort minime
• Indications : myopie et astigmatisme et hypermétropie, préservation biomécanique

La Trans-PKR (PKR transépithéliale) représente une avancée de la PKR classique, pratiquée dans les centres de chirurgie équipés de lasers de dernière génération. Contrairement à la PKR conventionnelle, où le chirurgien retire manuellement l'épithélium cornéen, la Trans-PKR automatise cette étape en supprimant tout contact avec l'œil, grâce au laser excimer enrichi d'un système d'eye-tracking en temps réel. sans aucun contact avec l'œil.

• grâce à une liaison permanente entre le laser et le mapping épithélial qui permet un traitement personnalisé et point par point en fonction de chaque épithélium 

Cette approche optimise le confort psychologique des patients anxieux d'un contact direct avec l'œil, en plus d'accélérer la cicatrisation épithéliale et d'atténuer l'inconfort ou les rares douleurs postopératoires.

Laser Vision Bouchard : votre centre de chirurgie réfractive haut de gamme pour la PKR et la Trans PKR à Marseille

Le centre Laser Vision Marseille Bouchard propose, à cet égard, un parc technologique de dernière génération permettant de personnaliser le diagnostic et le traitement applicable au cas par cas à chaque patient. 

Laser Excimer Amaris 750 Schwind

Ce laser produit un faisceau lumineux gommant le défaut visuel en à peine quelques secondes de sculpture. Son système d'eye-tracking ultra-précis en six dimensions assure un traitement polyvalent, confortable et efficace.

Manipulée par notre équipe de chirurgiens ophtalmologistes spécialistes, cette technologie met un point d'honneur à corriger vos petites amétropies avec tout le confort et l'efficience nécessaires. Optez aussi bien pour la PKR que la Trans PKR au sein de notre clinique pour retrouver une vision claire et stable.

Au centre Elsan Laser Vision Marseille Bouchard, comptez :

• PKR : 2 200 € (les deux yeux)
• Trans PKR : 2300 €

Considérée comme une intervention de confort, la chirurgie réfractive, quel que soit le défaut visuel corrigé, n'est pas prise en charge par la sécurité sociale. Certaines mutuelles, en fonction de la formule souscrite, permettent toutefois de bénéficier d'un remboursement partiel ou total; pensez à consulter votre grille de prestations ou à prendre directement contact avec votre complémentaire.

Les examens préopératoires (topographie, pachymétrie, examen de la surface oculaire) sont indispensables pour identifier toutes les contre-indications à la PKR.

Contre-indications oculaires

• Kératocône ou ectasie oculaire (risque d'instabilité cornéenne) ;
• Cornée trop fine (fragilisation à long terme) ;
• Sécheresse oculaire sévère;
• Glaucome non-stabilisé, cataracte et autres pathologies oculaires évolutives.

Contre-indications fonctionnelles ou relatives

Facteurs hormonaux :

• < 18 ans (âge minimal légal) ;
• (Généralement conséquence du point précédent) Correction visuelle encore non stabilisée à 12 mois et moins ;
• Grossesse.

Ralentisseurs à la cicatrisation :

• Traitement par corticoïdes et/ou immuno-dépresseurs ;
• Maladies systémiques graves.

Dans le cadre d'une photokératectomie réfractive, comptez environ 10 à 15 minutes pour traiter les deux yeux. Le chirurgien ophtalmologiste commence par placer le patient sous anesthésie locale par instillation de collyres, avant de recourir à un écarteur de paupières pour maintenir l'œil ouvert. La couche superficielle de la cornée est ensuite retirée, manuellement à l'aide d'une spatule ou via laser excimer selon la forme de PKR choisie. Le laser excimer sculpte ensuite la couche cornéenne intermédiaire pendant une poignée de secondes par œil, en fonction de la correction, pendant que le patient fixe une lumière clignotante. Une fois le geste accompli, la cornée est enfin protégée par une lentille pansement. La durée totale de l'opération est d'environ 10 à 15 minutes pour les deux yeux.

Attention : précautions importantes, le temps de la récupération complète

• Éviter de se frotter les yeux,
• Porter des lunettes de soleil en extérieur,
• Arrêter la natation et les activités aquatiques pendant 2 semaines,
• Les sports de combat et de contact pendant 1 mois,
• Respecter le traitement par collyres.