Opération de la presbytie à Marseille

En France, 81 % des personnes de 40 ans et plus souffrent de presbytie (SFO, 2021). Face au vieillissement de la population et au nombre croissant de personnes concernées par les troubles de la vision, l’accès à une prise en charge ophtalmologique de qualité constitue un véritable enjeu de santé publique. Reconnu par l'Agence Régionale de Santé (ARS) Provence-Alpes-Côte d'Azur, le centre ELSAN Laser Vision Marseille Bouchard, situé au cœur du 6eme arrondissement de Marseille, contribue à cette dynamique en proposant les technologies de chirurgie réfractive les plus récentes pour le traitement de la presbytie.

La presbytie est un défaut de la vision lié au vieillissement naturel de l'œil. Elle se manifeste par une difficulté progressive à voir nettement de près et apparaît généralement aux alentours de 40-45 ans.

Avec l'âge, le cristallin perd de sa souplesse. Cette perte d'élasticité le rend progressivement moins déformable, ce qui compromet la mise au point sur les objets proches. L'image se forme alors en arrière de la rétine, au lieu de se former dessus, la vision de près devient floue.

Avec le temps, le cristallin perd de son élasticité. Il devient progressivement moins déformable, ce qui rend la mise au point de plus en plus difficile. L'image des objets proches se forme alors en arrière de la rétine, au lieu de se former dessus. La vision de près devient floue. 

La presbytie progresse de +0,5 à +3 dioptries entre 40 et 55 ans environ, puis se stabilise. Sans correction, elle génère le plus souvent :

• Vision floue de près, surtout en faible luminosité
• Besoin d'allonger le bras pour lire
• Maux de tête en fin de journée

• Fatigue oculaire après lecture ou utilisation des écrans

   

  

Oui, pour réduire ou stopper la dépendance aux lunettes, le traitement de la presbytie au laser offre une correction de la vision durable, pour une meilleure qualité de vie. L'opération des yeux peut être réalisée seule ou associée à la correction d'une myopie, d'une hypermétropie ou d'un astigmatisme, en une seule intervention.

Le PresbyLASIK : le traitement spécifique de la presbytie

Le traitement de la presbytie PresbyLASIK remodèle la cornée pour créer plusieurs zones focales sur un même œil, permettant de voir net à différentes distances simultanément, ce qui pourrait s'apparenter à des verres progressifs. On parle de multifocalité cornéenne.

• Indication : presbytie isolée ou associée à une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme, à condition que l'état de la cornée soit satisfaisant et d'une épaisseur suffisante (au moins 500 microns)
• Déroulement : le chirurgien ophtalmologue crée un fin volet cornéen au laser femtoseconde, le soulève, puis applique un laser excimer selon un profil d'ablation asphérique non linéaire. Ce profil augmente la profondeur de champ de l'œil. Le traitement peut être symétrique ou légèrement asymétrique entre les deux yeux (micro-monovision)
• Durée : environ 10 minutes pour les deux yeux, sous anesthésie locale
• Récupération : rapide les premiers jours, avec une stabilisation complète du résultat de 6 à 9 mois

La monovision : LASIK ou PKR

La monovision est un traitement qui consiste à corriger un œil pour la vision de loin et à laisser volontairement une légère myopie résiduelle sur l'autre œil pour la vision de près. Il n'y a pas de multifocalité, chaque œil est spécialisé sur une distance.

• Indication : particulièrement adaptée aux myopes presbytes, mais aussi envisageable chez les hypermétropes et les emmétropes après un test avec des lentilles de contact
• Déroulement : le laser corrige l'œil dominant pour une vision de loin nette. Sur l'œil non dominant, le chirurgien laisse ou induit une myopie résiduelle d'environ -1 à -1,5 dioptrie pour la vision de près
• Durée : 10 minutes pour les deux yeux
• Récupération : rapide en LASIK (24 à 48 heures), plus lente en PKR (plusieurs jours)

SMILE : la technologie de chirurgie LASER la plus avancée

Le centre ELSAN Laser Vision Bouchard fait partie des rares cliniques des yeux à avoir investi dans la technologie SMILE. Cet équipement de dernière génération permet de proposer une chirurgie réfractive plus douce.

• Indication : presbytes myopes uniquement, avec ou sans astigmatisme. Non validé pour la presbytie isolée chez l'emmétrope ni pour l'hypermétropie et particulièrement indiqué pour les profils actifs et sportifs.
• Déroulement : aucune découpe de volet cornéen, un lenticule est façonné dans l'épaisseur de la cornée puis retiré par une micro-incision.
• Durée : 15 à 20 minutes par œil
• Récupération : rapide, avec moins de sécheresse oculaire postopératoire, reprise des activités et vision généralement nette en 48 à 72 heures

PKR : la technique pour les cornées fines

Le PKR, ou photokératectomie réfractive, est une technique laser de surface. Contrairement au LASIK, cette méthode ne crée pas de volet cornéen, le laser agit directement sur la cornée après retrait de l'épithélium superficiel, qui se régénère ensuite naturellement.

• Indication : presbytes dont la cornée est trop fine pour un LASIK classique, isolée ou associée à une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme
• Déroulement : retrait de l'épithélium cornéen, puis application du laser excimer directement sur le stroma selon le profil choisi (monovision ou multifocal)
• Durée : environ 15 minutes par œil
• Récupération : plusieurs jours de cicatrisation épithéliale avec un inconfort transitoire

L'implant multifocal intraoculaire

Lorsque le laser n'est pas envisageable, en raison d'une cornée trop fine ou d'un cristallin qui perd en transparence, l'implant multifocal reste une solution en remplaçant le cristallin naturel par une lentille intraoculaire corrigeant la presbytie isolée ou associée à une autre amétropie.

Le bilan préopératoire, proposé gratuitement au centre ELSAN Laser Vision Bouchard, est la première étape pour évaluer votre éligibilité à l'intervention. Cet examen permet à votre chirurgien ophtalmologue d'analyser votre vision, votre santé oculaire ainsi que vos besoins visuels afin de déterminer si l'opération de la presbytie est adaptée à votre situation et de choisir la technique la plus appropriée. Les bons candidats réunissent généralement les critères suivants :

• Presbytie installée et stabilisée, généralement à partir de 50 ans
• Correction visuelle stable depuis au moins 12 mois
• État de la cornée (épaisseur suffisante)
• Absence de pathologie oculaire évolutive ( kératocône, glaucome, cataracte, sécheresse oculaire sévère)
• Absence de grossesse en cours

Le prix d'une opération des yeux au laser à Marseille dépend principalement de la technique utilisée et des caractéristiques de votre vision :

• PRESBYLASIK : 1 500 € par œil, soit 3 000 € pour les deux yeux
• LASIK : 1 300 € par œil, soit 2 600 € pour les deux yeux
• SMILE : 1 500 € par œil, soit 3 000 € pour les deux yeux
• PKR : 1 100 € par œil, soit 2 200 € pour les deux yeux

Le prix indiqué inclut l'ensemble du parcours de soins :

• Bilan préopératoire
• Intervention chirurgicale
• honoraires médicaux
• contrôles post-opératoires

Un devis personnalisé vous est remis à l'issue de votre bilan préopératoire. Il précise le tarif exact selon votre correction et la technique envisagée. Un règlement en plusieurs fois est possible, sur simple demande auprès de la direction, avant la programmation de l'intervention.

L'opération de la presbytie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Non. L'opération de la presbytie n'est pas remboursée par l'assurance Maladie lorsqu'elle est réalisée dans le cadre d'une chirurgie réfractive. En revanche, certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie des frais.

Les garanties proposées sur le marché se situent généralement dans les fourchettes suivantes :

Niveau de garantie de la mutuelle	Prise en charge généralement constatée*
Entrée de gamme à milieu de gamme	150 à 300 € par œil
Bonnes garanties optiques	300 à 500 € par œil
Contrats haut de gamme ou spécifiques	Jusqu'à 800 à 1 500 € par œil

Situé à quelques minutes à pied de la place Castellane et de l'avenue du Prado, le centre ELSAN Laser Vision Bouchard accompagne chaque patient jusqu'à son retour à domicile. Après l'intervention, le patient bénéficie d'un temps de repos en salle de surveillance avant de quitter le centre. Un parking est disponible sur place et, si aucun accompagnant n'est présent, l'équipe peut organiser un taxi afin que le retour à domicile s'effectue dans les meilleures conditions.

Un suivi postopératoire régulier du patient est ensuite mis en place par le chirurgien ophtalmologue afin de favoriser une récupération optimale et de contrôler l'évolution de la vision  : 

• +1 : premier contrôle de cicatrisation, vérification de la vision, ajustement du traitement par collyres si nécessaire
• J+30 : évaluation de la stabilisation visuelle, confirmation du résultat, vérification de l'absence d'effets secondaires persistants

L'équipe reste disponible entre ces deux échéances pour répondre à toutes vos questions.

Les consignes post-opératoires à respecter

• Ne pas se frotter les yeux, quelle que soit la technique
• Instiller les collyres prescrits selon le calendrier remis par le chirurgien
• Porter des lunettes de soleil en extérieur, indispensable sous le soleil marseillais dès les premiers jours
• Éviter la natation et les sports de contact pendant les délais indiqués

Ce qui est normal dans les premiers jours

Une légère gêne peut apparaître dans les premières heures, facilement soulagée par des gouttes lubrifiantes. Des fluctuations visuelles légères, une sensibilité à la lumière ou des halos nocturnes peuvent également se manifester, ils régressent progressivement à mesure que la cornée cicatrise. La nécessité d'une seconde intervention reste rare, estimée à environ 0,5 % des cas.

Prendre rendez-vous à Marseille pour une opération de la presbytie

 

Si vous souhaitez envisager une opération de la presbytie, vous pouvez dès maintenant prendre rendez-vous en ligne pour un bilan préopératoire, qui est indispensable. Ce rendez-vous vous permettra de rencontrer le chirurgien et de vérifier votre éligibilité à l'intervention. Il se déroulera au centre ELSAN Laser Vision Bouchard, tout comme l'opération.

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