Définition : Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine est , un grossess pendant laquelle il se fixe ailleurs, le plus souvent dans une trompe utérine ou trompe de Fallope. Il peut aussi arriver qu'il se fixe sur un ovaire, dans l'abdomen ou au niveau du col de l'utérus.
Définitions : grossesse intra-utérine, grossesse extra-utérine (GEU) ou ectopique
Lors d'une grossesse normale, l'œuf fécondé s'implante dans la cavité utérine, au niveau de l'endomètre. Lors d'une grossesse extra-utérine ou ectopique, il se fixe ailleurs, le plus souvent dans une trompe utérine ou trompe de Fallope. Il peut également arriver qu'il se fixe sur un ovaire, dans l'abdomen ou au niveau du col de l'utérus.
Quels sont les signes d'une grossesse en dehors de l'utérus ? Au bout de combien de semaines survient-elle ?
Les symptômes sont peu spécifiques : retard de règles, douleurs sourdes dans le bas-ventre d'un seul côté et saignements vaginaux noirâtres. Les symptômes surviennent en tout début de grossesse, au bout de quelques semaines d'aménorrhée.
Une grossesse extra-utérine peut aussi être asymptomatique.
Quelles sont les causes d'une grossesse extra-utérine ?
Certains facteurs de risque favorisent la survenue de grossesses extra-utérines :
- infections gynécologiques (séquelles de salpingites), infections sexuellement transmissibles, tuberculose
- endométriose
- séquelle de chirurgie
- tabagisme
- âge de la mère
- fécondation in vitro
Comment diagnostiquer une grossesse extra-utérine ?
Deux examens sont nécessaires pour confirmer le diagnostic :
- Un dosage sanguin de l'hormone de la grossesse bêta HCG sera réalisé pour confirmer la grossesse en cours.
- Une échographie abdomino-pelvienne par voie endo-vaginale est nécessaire pour visualiser la localisation exacte de l'embryon.
Comment sauver le bébé ? Peut-on le garder ?
Il est impossible de positionner le fœtus au bon endroit et de le sauver. La grossesse n'est pas viable et l'oeuf doit être "éliminé" pour sauver la femme.
Quel est le traitement ? Une opération est-elle nécessaire ?
En cas de grossesse extra-utérine sans symptômes, il arrive qu'une fausse-couche spontanée très précoce se déclenche sans que la femme ne se rende compte de ce qu'il s'est passé. Dans tous les autres cas, il faut éliminer l'embryon.
En cas de diagnostic précoce, un traitement médical par méthotrexate peut être suffisant. En cas de contre-indication à la molécule ou de diagnostic plus tardif, une intervention chirurgicale par coelioscopie est préconisée. Elle consiste à inciser la trompe pour aspirer l'embryon. Dans certaines situations très avancées, le médecin n'a pas d'autre choix que de retirer la trompe concernée avec des conséquences importantes sur la fertilité future de la patiente.
Quels sont les risques et les conséquences d'une grossesse extra-utérine ?
Une grossesse extra-utérine est une urgence vitale. Sans prise en charge par un médecin, la trompe peut se rompre au fur et à mesure que l'œuf grossit. Un saignement important survient dans la cavité abdominale (hémopéritoine). La jeune femme peut devenir stérile, voire mourrir par hémorragie interne.
Les grossesses ectopiques sont la première cause de mortalité au 1er trimestre de grossesse.