Définition : Utérus dildephe
Un utérus dildephe est est une malformation de l'utérus caractérisée par la présence de deux utérus et de deux vagins.
Qu'est ce qu'un utérus didelphe ? Est-ce possible d'avoir deux utérus et deux vagins ?
Lors du développement du foetus fille in utero, des formations nommées canaux de Müller fusionnent pour donner lieu à une cavité endométriale unique, l'utérus, reliée au vagin par le col de l'utérus. Dans certains cas, la fusion ne se fait pas et le fœtus peut avoir deux cavités utérines : un utérus double. Cette malformation est très rare. Le bébé à naître demeure viable. Quant à lui, le vagin peut être normal ou double, c'est à dire constitué de deux parties avec une séparation centrale.
Est-ce la même chose qu'un utérus bicorne ?
Utérus didelphe et utérus bicorne désignent la même anomalie.
Comment savoir si une femme a 2 utérus ?
Un utérus didelphe ne provoque pas forcément de symptômes chez la patiente. Ainsi, il peut passer longtemps inaperçu. Certaines femmes ressentent des douleurs menstruelles intenses ou des saignements importants. Par ailleurs, la présence d'une endométriose y est fréquemment associée.
L'échographie et l'IRM sont les examens d'imagerie permettant de diagnostiquer l'utérus didelphe.
Un traitement ou une opération de cette malformation sont-ils nécessaires ?
Un traitement chirurgical permettant de relier les deux cavités existe en pratiquant une résorption complète de la cloison. A ce jour, il n'est pas recommandé car aucune donnée ou méta-analyse de la littérature médicale montrant sa supériorité par rapport à l'absence de traitement n'est disponible. La prise en charge repose sur le soulagement des symptômes (douleurs pendant les règles et saignements importants) et un contrôle rigoureux en cas de grossesse.
Comment se passe la grossesse d'une femme ayant un double utérus ? Et l'accouchement du bébé ?
Les patientes ayant un utérus didelphe ont généralement plus de difficultés à concevoir et à mener une grossesse à terme (fausse-couches tardives fréquentes). De plus, les accouchements par voie basse sont souvent impossibles. Cependant, une grossesse demeure envisageable. Elle sera néanmoins particulièrement suivie au vu des hauts risques d'accouchement prématuré avec des bébés présentant un retard de croissance pour l'âge gestationnel.
Des cas d'utérus didelphe particulièrement spectaculaires ont été décrits dans la littérature. En 2019, une patiente bangladaise de 20 ans a donné naissance à des jumeaux un mois après son premier bébé (enfant né prématuré). Une grossesse gémellaire a eu lieu dans un utérus tandis qu'une grossesse simple se déroulait dans l'autre.