Fracture de la clavicule

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Définition et anatomieclavicule

La clavicule est située au niveau de la partie supérieure du thorax. Il s'agit d'un os long en forme de S. C'est un élément clef de l'articulation de l'épaule.

Il existe 3 types de fractures de la clavicule : au centre de l'os (80% des cas), à l'extrémité externe (15% des cas), à l'extrémité interne (5% des cas). La fracture est le plus souvent secondaire à un traumatisme, une mauvaise chute au cours d'une activité sportive ou suite à l'accouchement chez un nouveau-né.

 

Quels sont les symptômes d'une clavicule cassée à gauche ou à droite ?

Au moment de la fracture à proprement parler, un craquement peut être entendu par le patient. En règle générale, une forte douleur empêche tout mouvement du bras. Un gonflement et des hématomes apparaissent. Une bosse ou une déformation de l'épaule peuvent survenir. Les symptômes sont identiques à gauche comme à droite.

Que signifie réduire une fracture ?

Réduire une fracture signifie remettre dans l'axe les fragments osseux qui ont pu être déplacés lors du choc afin que les os soient dans la bonne position lors de la consolidation naturelle des os (ostéosynthèse). La réduction peut être pratiquée de manière externe (manuel) ou interne (intervention chirurgicale).

Comment soigner une fracture de la clavicule ? Combien de temps dure la convalescence après une clavicule cassée ?

A l'aide des radiographies et selon le contexte, le médecin évaluera si la chirurgie de la clavicule est nécessaire ou non. Le diagnostic précis repose sur l'examen clinique, l'interrogatoire complet du patient et les images.

Dans les cas les plus légers, un système d'anneaux permettant de maintenir les épaules en arrière peut suffire pour permettre la réduction de la fracture (simple immobilisation). Dans les cas plus importants, la mise en place de plaques avec des vis ou de broches sera réalisée lors d'une intervention chirurgicale.

Après la chirurgie, le bras du côté de la fracture doit être immobilisé le long du corps pendant au moins 6 semaines.

Quelles sont les conséquences ou complications d'une clavicule cassée ?

Il peut y avoir des lésions cutanées, vasculaires, pulmonaires ou nerveuses (perte de sensibilité) suite à un choc important. De manière plus rare, la consolidation de l'os fracturé peut pérenniser un déplacement. C'est ce qu'on appelle un cal vicieux. Si nécessaire, cela se traite par chirurgie bien que l'opération ne soit pas toujours indispensable. Enfin, il peut y avoir une absence de consolidation : de l'arthrose se met en place. La prise en charge est là aussi chirurgicale.

Comment se déroule la rééducation après la chirurgie ?

La rééducation adaptée par kinésithérapie a pour objectif de restaurer l'amplitude du mouvement de l'épaule et de récupérer les fonctions musculaires. Elle comprend des massages décontracturants pour soulager les symptômes, des mobilisations de l'épaule et des exercices de renforcement musculaire progressifs permettant la reprise de la pratique d'un sport.