Définition : Maladie de Dupuytren
Il s'agit d'un épaississement de la paume de la main (aponévrose palmaire). C'est une fibrose secondaire à une production de collagène en excès qui se traduit par des bosses et des nodules. La conséquence de la maladie de Dupuytren est la flexion progressive et irréductible d'un ou plusieurs doigts, généralement le 4ème et le 5ème. Dans la moitié des cas, elle atteint les deux mains. Plus rarement, la maladie atteint la plante des pieds ou d'autres parties du corps.
Quelle est la cause de cette maladie de la main ? Est-ce héréditaire ou professionnel ?
L'origine de la maladie de Dupuytren est mal connue. Elle serait multifactorielle : facteurs génétiques, alimentation, traitement médicamenteux... En général, plusieurs membres de la famille sont atteints. Elle affecte plus volontiers les hommes de plus de 40 ans. En France, elle touche 4 à 10% de la population générale. Aucune profession en particulier ne serait plus touchée.
Comment se manifeste la maladie de Dupuytren ? Quels sont les symptômes ?
C'est une maladie bénigne et indolore. Néanmoins, elle peut être très handicapante. La rétraction empêche progressivement l'extension complète de la main. Cette affection évolue par poussées. Cette atteinte de la paume de la main entraîne une gêne fonctionnelle. Le diagnostic repose sur l'examen clinique et ne nécessite pas d'examens complémentaires.
Comment soigner ou ralentir le syndrome de Dupuytren ? Quel est le traitement et la prise en charge de la main ?
L'aponévrotomie percutanée à l'aiguille est le traitement de référence lorsqu'il est possible. Cette technique permet d'éviter une chirurgie de la main. Il s'agit de sectionner les brides à l'aide d'une aiguille au niveau de la paume de la main. Ce geste peut être réalisé au cabinet du médecin sous anesthésie locale. Le patient devra porter des pansements pendant 3 jours et pourra reprendre des activités manuelles en force 15 jours après le traitement. Des séances de rééducation de la main avec un kinésithérapeute sont indispensables pour retrouver la mobilité de la main. La récidive est assez fréquente : 50% des patients à 5 ans. Il est possible de réitérer l'aponévrotomie percutanée à l'aiguille plusieurs fois.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale de la main (aponévrectomie) sera nécessaire. Une des complications possibles de la chirurgie est la lésion des nerfs de la main.
Quel médecin spécialiste faut-il consulter pour cette maladie de la main ?
Il est possible de consulter un rhumatologue ou un chirurgien orthopédique spécialiste de la main en cas de suspicion de maladie de Dupuytren.