Définition : Ténosynovite de De Quervain
La ténosynovite de De Quervain est une inflammation des tendons du pouce, en particulier le tendon long abducteur et le tendon court extenseur.
Quels sont les symptômes d'une tendinopathie des tendons du pouce ?
Le patient ressent une douleur vive au niveau du bord externe du poignet. Elle peut apparaître progressivement ou soudainement. Elle peut irradier vers l'avant-bras. La douleur est très invalidante.
Qu'est-ce qui provoque une ténosynovite ? Quelle en est la cause ?
L'inflammation des tendons du pouce peut faire suite à des micro traumatismes répétés. Cette pathologie est particulièrement fréquente chez la femme aux alentours de 50 ans. Les mouvements fréquents et répétés de la pince pouce-index sont un facteur de risque de la tendinite de De Quervain (couturière, blanchisseuse, secrétaires). L'arthrose est aussi un facteur favorisant.
Comment le diagnostic de la maladie est-il réalisé ?
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et l'interrogatoire du patient. Les examens complémentaires par imagerie ne sont pas indispensables. Si la radiographie est normale, l'échographie permet de confirmer l'inflammation.
Comment soigner et guérir une ténosynovite de De Quervain (tendinite au pouce) ?
Les guérisons spontanées sont possibles mais rares. Le traitement médical suffit à guérir une ténosynovite de De Quervain dans 80% des cas. Il comprend un arrêt de travail si nécessaire pour favoriser la mise au repos de la pince pouce-index, des anti-inflammatoires par voie orale et par voie locale, un appareillage de repos la nuit (attelle d'immobilisation).
Dans les cas les plus sévères avec persistance des douleurs, des infiltrations locales de cortisone seront proposées au patient. Si elles ont un effet favorable sur la douleur, celui-ci est souvent passager.
Quand faut-il opérer ?
Le traitement chirurgical sera envisagé si le traitement médical ne suffit pas à soulager le patient. Le chirurgien peut proposer une opération d'emblée dans les formes les plus sévères.
C'est une intervention chirurgicale simple, réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Il s'agit de supprimer l'inflammation synoviale pour décomprimer les tendons. Ainsi, ils peuvent de nouveau coulisser parfaitement. Les complications post-chirurgicales sont rares.
Le temps de convalescence est de 3 mois. La reprise d'une activité professionnelle peut être envisagée progressivement, éventuellement sur un poste aménagé.