Cancer colorectal : dépistage et coloscopie à Toulouse

Le dépistage du cancer colorectal peut se faire de plusieurs manières, adaptées au degré de risque présenté par chaque patient.

Les différents niveaux de risque

Trois niveaux sont identifiés :

• Risque moyen : population générale, de 50 à 74 ans ;
• Risque élevé : antécédents personnels ou familiaux de polypes adénomateux ou de cancer colorectal, colite inflammatoire ;
• Risque très élevé : formes héréditaires (syndrome HNPCC, polypose familiale).

Des modalités d'examen adaptées à chaque niveau de risque

Les stratégies de dépistage diffèrent selon le profil du patient :

• Risque élevé : coloscopie de surveillance, en général tous les 5 ans à partir de 45 ans.
• Risque très élevé : dépistage par test génétique associé à une surveillance endoscopique spécifique.
• Risque moyen : recherche de sang occulte dans les selles par test immunologique (test FIT, de 50 à 74 ans.

Pourquoi le dépistage du cancer colorectal n'est-il plus recommandé après 74 ans ?

Passé 74 ans, le rapport bénéfice-risque du dépistage du cancer colorectal change. Les patients les plus âgés présentent en effet un risque de complications accru suite à la coloscopie réalisée en cas de test positif. Pour autant, le public âgé de 75 ans et plus reste concerné par la prévention : l'approche diagnostique change simplement pour devenir plus personnalisée.

Le test FIT (Fecal Immunochemical Test) a pour objectif de détecter des lésions précancéreuses, notamment les polypes, afin de permettre leur exérèse par coloscopie, ainsi que des cancers à un stade précoce pour améliorer les chances de prise en charge.

À quel âge et à quelle fréquence faut-il faire le dépistage ?

En pratique le test est proposé tous les 2 ans aux femmes et aux hommes âgés de 50 à 74 ans, asymptomatiques, présentant un risque moyen de CCR.

Les patients présentant des comorbidités ou des prédispositions héréditaires, donc à risque élevé voire très élevé, sont quant à eux invités à réaliser le dépistage du cancer colorectal le plus tôt possible, notamment en regard de la hausse constante de l'incidence chez les jeunes. 

Comment faire le test de dépistage du cancer colorectal à partir du courrier d'adressage ?

Il s’agit d’un test immunologique réalisé à partir d’un prélèvement de selles permettant de détecter la présence d’hémoglobine humaine. Le mode d'emploi, consultable gratuitement en vidéo sur le site internet du dispositif, invite à respecter la marche à suivre ci-dessous :

1. Vérifier la date de péremption du test (qui ne conserve pas indéfiniment) ;
2. Coller la grande étiquette d'identification, pré-remplie avec vos coordonnées (présente sur le courrier d'invitation de votre régime d'assurance maladie), sur la fiche d'identification ;
3. Remplir la fiche d'identification avec les informations manquantes ;
4. Noter la date du test sur la petite étiquette, puis la coller sur le tube de prélèvement ;
5. Retirer les languettes sur les autocollants de la feuille de recueil des selles avant de la coller sur la lunette des toilettes ;
6. Lors de la défécation, tâcher de ne pas faire entrer d'urine en contact avec la feuille ;
7. Ouvrir le tube de prélèvement et gratter la surface de la selle avec l'extrémité striée de la tige ;
8. Refermer le tube (un "clic" se doit se faire entendre) et bien le secouer.
9. Glisser le tube dans le sachet de protection puis mettre celui-ci et la fiche d'identification dans l'enveloppe préaffranchie fournie.

Le test de dépistage du cancer colorectal est-il fiable ?

La fiabilité du test FIT est avérée, eu égard à son efficacité :

• 18% de réduction de l’incidence des cancers colorectaux ;
• baisse de 15 % de la mortalité associée.

Comment se présentent les résultats du dépistage et comment les analyser ?

Un résultat positif signifie que du sang a été détecté dans les selles ; il ne signifie pas nécessairement un cancer. C'est pourquoi il donne accès à la prescription d'une coloscopie, qui permet d'identifier l'origine du saignement et éventuellement les polypes dans leur état pré-cancéreux.

Dans la région toulousaine, les délais d’obtention d’un rendez-vous avec un gastro-entérologue peuvent dépasser trois mois après un test positif. Ces délais peuvent générer inquiétude et perte de chance pour les patients. Pour améliorer ce parcours, la Clinique Ambroise Paré a mis en place Cap Colo, un Centre d’Accès Prioritaire à la Coloscopie.

L’objectif de la mise en place du ce centre repose sur l'organisation d'un parcours de soin prioritaire permettant d’être reçu en consultation par le gastroentérologue et l’anesthésiste dans un délai de moins de 10 jours afin d’organiser rapidement la coloscopie.

Une prise en charge coordonnée par le médecin et l’infirmière

La consultation Cap Colo® est assurée conjointement par le gastro-entérologue et un(e) infirmier(ère) dédié(e).

Elle permet, lors du rendez-vous :

• d’organiser rapidement l’accès à la coloscopie ;
• de réaliser une évaluation médicale complète avant l’examen ;
• d’expliquer le déroulement de la procédure ;
• d’optimiser la préparation ;
• de répondre aux interrogations du patient ;
• d’assurer une prise en charge conforme aux recommandations en vigueur.

Les patients ayant un test FIT positif, ainsi que leur médecin traitant, peuvent contacter directement Cap Colo® :

• 📞 Par téléphone : 05 61 50 15 10
• 📩 Par email capcoloambroisepare@gmail.com

Après prise de contact, l’équipe recontacte rapidement le patient afin d’organiser les rendez-vous, incluant la consultation avec le gastro-entérologue et l’anesthésiste, puis la coloscopie.

Le parcours Cap Colo est assuré par les équipes de gastro-entérologie de la clinique Ambroise Paré de Toulouse : 

Dr G. Bonnaud, Dr JM Combis, Dr M. Celestin Godart, Dr F. Guinard-Brun, Dr P. Piantoni, Dr D. Reynaud