Anesthésie et réanimation 

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Principes

L’anesthésie est un ensemble de techniques permettant de réaliser un acte chirurgical, obstétrical ou même parfois médical (radiologie, endoscopie,…), en réduisant voire supprimant la douleur pendant et après l’intervention, et ce dans avec un maximum de sécurité.

Ainsi, il en existe 2 grands types : la générale et la locorégionale.

Anesthésie générale

La générale pourrait être comparée au sommeil. Elle est réalisée via l’injection de médicaments voire par inhalation de vapeurs anesthésiques.

Anesthésie locorégionale

En revanche, la locorégionale permet d’endormir uniquement la partie du corps concernée par l’opération. Ainsi, elle a pour objectif de bloquer les nerfs de la région, en y injectant un anesthésiant local.

Par ailleurs, pour certains cas, on peut prolonger l’insensibilisation plusieurs jours après l’opération en réinjectant ce produit dans un cathéter que l’on insère proche des nerfs.

Anesthésie générale suite à une loco-régionale

Dans certains cas, on peut associer une anesthésie générale à une locorégionale insuffisante voire inefficace.

Visite pré-anesthésique

Enfin, qu’elle soit générale ou locorégionale, elle nécessite une consultation plusieurs jours avant l’opération

Pour plus d’informations, retrouvez notre fascicule complet.

En savoir plus : anesthésie et réanimation

L’anesthésie-réanimation désigne une spécialité médicale exercée au bloc opératoire (anesthésie) et/ou dans un service spécialisé (réanimation).

Un service de réanimation accueille les patients hospitalisés présentant une défaillance d’au moins 2 fonctions vitales :

• L’appareil respiratoire (les poumons),
• L’appareil circulatoire (cœur et vaisseaux),
• La fonction rénale,
• Le système nerveux…

La réanimation contribue à maintenir en vie les patients présentant des défaillances sévères. Dans ce service spécialisé, ils bénéficient d’une surveillance constante.

L’anesthésie est pratiquée au bloc opératoire en étroite collaboration avec les chirurgiens. Il peut s’agir d’une anesthésie générale, qui plonge le patient dans un état d’inconscience permettant notamment de limiter les mouvements et la douleur lors d’interventions chirurgicales, ou d’une anesthésie locorégionale, lorsque seule la partie du corps est endormie.

Que fait l’anesthésiste-réanimateur ?

Dans le cas d’une intervention chirurgicale programmée, le médecin anesthésiste reçoit le patient lors d’une consultation pré-anesthésique. Il évalue son état de santé, étudie son dossier médical (allergies, antécédents médicaux…) et choisit la technique d’anesthésie la plus appropriée au contexte chirurgical.

L’anesthésiste peut différer une intervention s’il le juge nécessaire. Avant l’intervention, il procède à l’anesthésie du patient à l’aide de gaz diffusés par un masque et/ou par injection intraveineuse de produits anesthésiants. Pendant toute la durée de l’opération, en lien étroit avec le chirurgien et assisté par un infirmier anesthésiste, il surveille son état grâce à des équipements de haute technologie : fonction respiratoire, fonction cardiaque… Après l’intervention, le médecin anesthésiste contrôle le réveil de l’opéré en salle de réveil et s’emploie à atténuer les douleurs postopératoires. L’anesthésiste-réanimateur peut aussi intervenir en urgence en cas d’accidents ou de situations critiques.

Quand consulter un médecin anesthésiste ?

La consultation pré-anesthésique est obligatoire depuis 1994. Selon l’admission – ambulatoire ou hospitalisation − elle a lieu, sauf urgence, au plus tard 48 heures avant toute intervention chirurgicale ou examen et soins douloureux nécessitant une anesthésie. Cette consultation anesthésiste a notamment pour objectif d’informer le patient sur les conditions de son intervention. Des examens complémentaires peuvent éventuellement être requis. Le cas échéant, il peut être demandé au patient de choisir entre une anesthésie générale ou locorégionale. Le médecin anesthésiste consulté n’est pas automatiquement celui qui procèdera à l’anesthésie le jour de l’intervention mais une liaison est assurée grâce au dossier anesthésie. Une seconde consultation, préopératoire, réalisée par l’anesthésiste qui s’apprête à intervenir, a lieu juste avant l’opération, afin de s’assurer que la situation n’a pas évolué depuis la précédente.

Certains anesthésistes se sont spécialisés dans la prise en charge de la douleur chronique et peuvent recevoir des patients en consultation dans ce cadre en dehors d’un contexte chirurgical.

Comment choisir son anesthésiste ?

Le chirurgien oriente le patient vers l’équipe d’anesthésistes exerçant dans son établissement. Sauf à ce que le patient précise qu’il souhaite être vue par un anesthésiste en particulier, il sera pris en charge par l’équipe d’anesthésistes avec, comme précisé plus haut, un anesthésiste de l’équipe qui réalise la consultation pré-anesthésique qui ne sera pas automatiquement l’anesthésiste intervenant lors de l’opération.

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