Qu'est ce que l'Hernie discale lombaire ?
L'hernie discale lombaire est une pathologie où une partie du disque intervertébral situé dans la région lombaire (bas du dos) fait saillie et comprime une racine nerveuse.
Chaque disque intervertébral comporte un noyau pulpeux gélatineux central entouré d'un anneau fibreux. Une fissure de cet anneau permet au noyau de migrer vers l'arrière, souvent aux niveaux L4-L5 ou L5-S1, les plus sollicités mécaniquement.
Cette protrusion irrite ou comprime le nerf sciatique, provoquant une douleur lombaire irradiant dans la fesse, la cuisse et la jambe (sciatique), avec possiblement fourmillements ou faiblesse.
Quelle en est la cause ?
L'hernie discale lombaire résulte principalement d'une dégénérescence progressive du disque intervertébral, combinée à un traumatisme ou un effort excessif.
Le disque perd de son hydratation et de sa souplesse avec l'âge (dès 30 ans), rendant l'anneau fibreux fragile ; un mouvement brusque (soulèvement de charge, torsion) fissure alors l'enveloppe et fait saillir le noyau pulpeux vers le canal rachidien.
Les traumatismes aigus (chute, accident de sport ou voiture) représentent 50% des cas sur un disque déjà affaibli.
Les facteurs de risque sont :
- Sédentarité, surpoids, posture prolongée assise ou métiers manuels répétitifs.
- Facteurs génétiques, tabagisme ou morphologie (grande taille, hyperlordose).
Les hommes sont plus touchés, souvent entre 30 et 50 ans.
Comment fait on le diagnostic ?
Le diagnostic d'une hernie discale lombaire commence par un examen clinique détaillé pour identifier les symptômes et leur origine.
Le médecin évalue l'historique (douleur lombaire irradiant dans la jambe, sciatique), recherche des signes neurologiques (fourmillements, faiblesse, réflexes abolis) via des tests comme Lasègue (élévation de la jambe tendue) ou Léri, et élimine d'autres causes.
Ces manœuvres orientent vers une compression radiculaire, surtout si la douleur suit un trajet nerveux précis (L5 ou S1).
L'IRM est l'examen de choix, visualisant la hernie (saillie discale comprimant la racine), les tissus mous et les lésions associées sans radiation ; un scanner complète pour les os ou en cas de contre-indication à l'IRM.
Rarement, électromyogramme ou myélographie évaluent la conduction nerveuse en cas de doute
Quelles sont les conséquences ?
Les conséquences d'une hernie discale lombaire varient de douleurs gérables à des complications neurologiques graves si elle comprime fortement les racines nerveuses.
- Douleurs lombaires chroniques ou sciatiques irradiant dans la jambe, aggravées par toux, efforts ou positions prolongées.
- Paresthésies (fourmillements), dysesthésies (altération sensibilité) ou faiblesse musculaire dans le membre inférieur.
- Paralysie partielle (pied tombant) ou complète, incontinence urinaire/fécale en cas de syndrome de la queue-de-cheval (urgence chirurgicale).
- Chronicité avec lombalgies récurrentes, arthrose accélérée ou lésions irréversibles si non traitée précocement.
Article écrit le 12/12/2025, vérifié par
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