Maladie rénale chronique et insuffisance rénale : causes, facteurs, traitements

Résumé : 

• La semaine du rein a lieu du 08 au 15 mars. 📅
• La maladie rénale chronique désigne le dysfonctionnement des reins.
• 👥 Environ 6 millions de personnes sont concernées par les maladies chroniques rénales. 
• 🏥 16 structures ELSAN prennent en charge l'insuffisance rénale.

La maladie rénale chronique est une diminution du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus correctement le sang dans l’organisme. Elle résulte de divers facteurs, notamment des maladies auto-immunes, des infections, des blessures et des anomalies congénitales. Les maladies rénales chroniques (MRC) présentent des risques pour la santé. En France, près de 6 millions de personnes sont touchées par la MRC.

Dans le cadre de la semaine nationale du rein, qui se déroule du 08 au 15 mars, ELSAN se mobilise et met l’accent sur l’importance des actions de sensibilisation d’une atteinte rénale. L’information auprès du public, le développement du dépistage ainsi qu’un diagnostic précoce des maladies rénales sont primordiaux pour ralentir l’aggravation de ces maladies et prévenir la destruction totale des reins.

Comprendre les maladies rénales : définitions, facteurs, causes, traitements

Qu'est-ce que la maladie rénale chronique ?

Les maladies rénales regroupent l'ensemble des pathologies qui provoquent le dysfonctionnement des reins qui peut nuire à la santé. Plus précisément, les reins filtrent le sang. Ils éliminent les déchets toxiques du sang et conservent ls substances utiles à l'organisme. Lorsque les reins sont endommagés, les toxines s'accumulent progressivement dans le corps. La défaillance rénale est silencieuse et progressive. Elle est souvent liée au diabète et à l'hypertension artérielle.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale ?

L' insuffisance rénale se caractérise par une altération des fonctions rénales. On distingue deux types d'insuffisance rénale : 

• L'insuffisance rénale aiguë : elle se caractérise par une défaillance transitoire des fonctions rénales. Elle survient brutalement en quelques heures ou jours,

• L'insuffisance rénale chronique : elle se caractérise par une destruction progressive entraînant une perte irréversible de la capacité des reins.

Pour caractériser les maladies rénales, le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le principal indicateur. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), on parle de maladie rénale chronique lorsque le DFG est inférieur à 60 ml/min/1,73m² pendant plus de trois mois.

Quels sont les symptômes d'une insuffisance rénale ?

L'insuffisance rénale est asymptomatique, rendant son diagnostic difficile. Les premiers symptômes peuvent passer inaperçus car ils restent peu spécifiques : fatigue persistante, essoufflement à l'effort ou encore diminution de l'appétit.

Lorsque la défaillance rénale est élevée, d'autres signes apparaissent : 

• des douleurs (crise de goutte, crampes musculaires).

• des problèmes métaboliques (perturbation du métabolisme glucidique et lipidique).

• une anémie (due à la baisse de la production d’érythropoïétine).

Il peut se produire une rétention de sodium qui provoque une hypertension et des œdèmes. Les reins ne filtrent pas assez les déchets, ceux-ci peuvent s’accumuler et devenir toxiques pour l’organisme.

Quelles sont les causes de l'insuffisance rénale ?

Les causes de la maladie rénale chronique sont multiples et peuvent inclure des maladies auto-immunes, des infections, des blessures et des anomalies congénitales. Les principaux facteurs de risque de l'insuffisance rénale sont l' hypertension artérielle, le diabète, l' obésité et l'âge avancé dans 50% des cas. Ces maladies métaboliques endommagent les petits vaisseaux sanguins rénaux, altérant leur rôle de filtre naturel.

L’insuffisance rénale aiguë peut-être due à une infection, une intoxication médicamenteuse ou encore des calculs.

L’insuffisance rénale chronique peut être liée à des maladies génétiques par exemple, ou des maladies inflammatoires, des pyélonéphrites ou encore une polykystose.

Quels sont les 5 stades de l'insuffisance rénale ?

La classification médicale distingue cinq stades basés sur le débit de filtration glomérulaire (DFG). 

• Stade 1 : le débit est supérieur à 90 ml/min/1,73 m² : maladie rénale avec atteinte de l’épuration

• Stade 2 : débit entre 60 et 89 ml/min/1,73 m2 : insuffisance rénale légère

• Stade 3A : débit entre 45 et 59 ml/min/1,73 m2 : insuffisance rénale modérée

• Stade 3B : débit entre 30 et 44 ml/min/1,73 m2 : insuffisance rénale modérée

• Stade 4 : débit entre 15 et 29 ml/min/1,73 m2 : insuffisance rénale sévère, nécessitant une préparation à la transplantation rénale ou dialyse

• Stade 5 : débit inférieur à 15 ml/min/1,73 m2 : insuffisance rénale terminale, impose un traitement de suppléance immédiat pour maintenir l'espérance de vie du patient.

Le bilan rénal comprend également le dosage de l’urée et de l’albumine, la natrémie (taux de sodium dans le sang), la kaliémie (taux de potassium dans le sang) ainsi que des analyses d’urine.

Comment prévenir un problème rénal ?

Si certaines causes ne peuvent être évitées, une bonne hygiène de vie permet de diminuer les risques de souffrir de certaines pathologies pouvant être à l’origine d’une insuffisance rénale chronique. Ainsi, on recommande : 

• L'arrêt du tabac constitue une priorité absolue, car fumer accélère la dégradation de la fonction rénale et compromet l'efficacité des traitements.

• Maintenir une hydratation suffisante favorise l'élimination des toxines par les reins, mais sans excès pour éviter de les surcharger.

• La pratique d'une activité physique régulière permet de lutter contre le stress et l'obésité ;

• Adopter une alimentation adaptée et équilibrée en évitant les produits trop sucrés ou trop salés ;

• Prendre régulièrement son éventuel traitement contre l’hypertension artérielle ou le diabète.

Quels sont les traitements pour soigner une insuffisance rénale chronique ou aiguë ? 

Les traitements dépendent tout d’abord de la cause de l’insuffisance rénale. L’hypertension artérielle doit être contrôlée et la protéinurie doit diminuer (via un régime alimentaire ou des médicaments spécifiques). Les médicaments néphrotoxiques (toxiques pour le rein) doivent être évités et une supplémentation en vitamine D active peut également être prescrite.

Afin de pallier l’insuffisance rénale chronique terminale, il existe deux types de dialyse pour remplacer le travail du rein malade. Ces traitements sont indiqués en cas d’insuffisance rénale aiguë importante ou d’insuffisance rénale chronique terminale.

L’hémodialyse permet de filtrer le sang à travers une membrane artificielle quelques heures par semaine, plusieurs fois par semaine. La dialyse péritonéale est une technique qui utilise le péritoine comme membrane filtrante.

Au stade terminal, la greffe du rein est la seule solution curative, celle-ci peut s’effectuer à partir d’un donneur décédé ou d’un donneur vivant. Les personnes en insuffisance rénale doivent suivre un régime alimentaire strict avec un apport de sel diminué et un apport protéique diminué également, pour éviter d’augmenter la progression de la maladie rénale.

La prise en charge chez ELSAN : hémodialyse, dialyse, greffe de rein

Véritable enjeu de santé pour ELSAN, l’insuffisance chronique peut être freinée grâce à une prise en charge solide et un engagement du patient. C’est pourquoi ELSAN propose à ses patients le traitement par dialyse et plus particulièrement l’ hémodialyse à domicile quotidienne (en partenariat avec Physidia). Cette technique permet de recréer les fonctions du rein, en filtrant et éliminant les déchets toxiques de l’organisme. Elle offre à la fois une meilleure qualité de l’épuration rénale et une meilleure qualité de vie aux patients insuffisants rénaux.

En 2024, ELSAN a pris en charge plus de 3 500 patients dans les 16 structures soit 1 patient sur 7 dans le privé. La Clinique Saint-Augustin à Bordeaux est en 1ère place dans le classement du Palmarès du Point 2025 à l'échelle nationale dans la prise en charge du cancer du rein et la Clinique Rhône Durance à Avignon est en 2ème position.

ELSAN propose une approche globale qui inclut un parcours de soins personnalisé pour faciliter l'accès à la transplantation rénale, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé.

Les nouveaux patients bénéficient d'un accompagnement complet, depuis l'évaluation de leur état de santé jusqu'à la mise en place du traitement le mieux adapté. L'insuffisance rénale terminale étant prise en charge à 100% par l'Assurance maladie, les patients peuvent se concentrer sur leur parcours thérapeutique sans contrainte financière.

L’importance du dépistage d'une atteinte rénale

Avec peu ou pas de symptômes, de nombreuses maladies rénales sont difficiles à diagnostiquer dans les premiers stades d’évolution. Outre les personnes diabétiques et hypertendus, le dépistage doit être une priorité chez les personnes obèses, fumeurs, les personnes de plus 50 ans, ou avec antécédent familial de maladie rénale. Bien que le dépistage reste la meilleure prévention, il est important d’attirer l’attention du public sur l’importance d’avoir une activité physique régulière et de manger sainement pour prévenir l’apparition ou l’aggravation des maladies rénales.

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