Vitamine D

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Définition :  Vitamine D 

La vitamine D en résumé

L'organisme est normalement programmé pour synthétiser la vitamine D, en grande partie grâce aux effets du soleil sur notre peau. La vitamine D est indispensable pour une bonne santé. Elle est bénéfique pour les os, les muscles, le système immunitaire. Mais on peut souffrir de carence en vitamine D. Dans ce cas, il faut veiller à se mettre au soleil et veiller à son alimentation. Parfois, il est nécessaire de complémenter en prenant des comprimés, gélules, solutions. Attention au surdosage !

Saviez-vous que la vitamine D est plutôt, en réalité, une hormone car elle provient, à la fois, de notre alimentation et de notre exposition au soleil. Elle augmente l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin et réduit leur élimination via les urines. Elle est stockée dans le foie. 

Rôle de la vitamine D

La vitamine D a un rôle essentiel dans la santé des os (et notamment des dents) en facilitant leur minéralisation. Mais elle a également d'autres actions dans :

• la contraction des muscles,

• le système immunitaire,

• la régulation hormonale,

• les processus anti-inflammatoires,

• la régulation de la multiplication de certaines cellules (une piste possible de traitements anti-cancéreux)...

D'où vient la vitamine D ?

La vitamine D provient de deux sources :

1. soleil : l'exposition aux rayons ultraviolets permet à la peau de produire de la vitamine D3 (cholécalciférol), précurseur de la vitamine D. Une exposition de 15 à 20 minutes par jour, en appliquant une crème solaire, est considérée comme suffisante par les spécialistes. En population générale, l'utilisation de crème solaire ne semble pas associée à une carence en vitamine D. Les rayons du soleil sont la principale source de vitamine D chez l'être humain.

2. aliments : poissons, œufs, produits laitiers, abats, aliments enrichis en vitamine D...

Vitamine D en cas de maladie, en hiver, après 60 ans...

Il peut être nécessaire de prendre de la vitamine D dans certains cas, si vous avez du mal à la synthétiser. Cela peut concerner :

• les personnes touchées par une maladie chronique de l'intestin,

• les personnes qui souffrent d'une cirrhose du foie,

• les personnes qui souffrent d'alcoolisme,

• les personnes qui ne sont pas suffisamment exposées à la lumière du soleil (personnes âgées, hospitalisées, emprisonnées...),

• les personnes qui ont une peau plutôt foncée,

• les personnes qui prennent un traitement qui a un effet sur l'absorption des matières grasses (traitement contre le cholestérol ou  contre l'obésité...),

• les personnes âgées de plus de 60 ans chez qui l'alimentation et la lumière du soleil ne suffisent plus à produire de la vitamine D,

• En hiver, lorsque l'on manque de soleil...

Quand prendre de l'acide folique ?

Deux troubles majeurs peuvent être causés par un manque de vitamine D.

1. troubles musculaires : manque de tonus, crises de tétanie, convulsions,

2. troubles au niveau des os : ostéomalacie (décalcification chez les adultes), rachitisme (chez les jeunes), diminution de la masse osseuse (risque de fracture).

Selon les autorités sanitaires, la référence nutritionnelle est de 15 microgrammes par jour de vitamine D (pour les adultes). On sait que la nourriture y contribue seulement à hauteur de 15 à 30% des besoins journaliers.

Voici les apports quotidiens via l'alimentation dans la population française selon l'Anses :

La vitamine D peut être synthétisée de façon naturelle si vous vous exposez au soleil de 15 à 20 minutes par jour, sans oublier la crème solaire. En population générale, l'utilisation de crème solaire ne semble pas associée à une carence en vitamine D.

Dans quels aliments trouve-t-on de la vitamine d ?

La vitamine D peut aussi être apportée par la consommation de nourriture comme :

• Les poissons, en particulier, gras : hareng, sardines, saumon, maquereau,

• produits laitiers (yaourt, fromage, fromage blanc, lait...),

• jaune d'œuf,

• abats (en particulier le foie),

• certains produits enrichis en vitamine D : produits laitiers, céréales...

Symptômes de carence

Des symptômes peuvent apparaître en cas de carence de vitamine D :

• rachitisme,

• décalcification,

• tétanie,

• fractures...

Les personnes qui sont à risque de carence (comme les personnes âgées), peuvent se voir prescrire une prise de sang pour vérifier leur concentration en vitamine D.

Taux de 25-OH-vitamine D

Dans ce cas, on mesure le taux de 25-OH-vitamine D. Le taux normal doit se situer, en général, entre 30 et 45 ng/ml de sang (selon les recommandations habituelles). En cas de taux inférieur à la normale, selon les valeurs de référence, le ou la médecin peut prescrire une prise de vitamine D. La vitamine D peut prendre plusieurs formes selon les indications :

• prise orale quotidienne,

• prise mensuelle,

• prise trimestrielle.

Vitamine D et ostéoporose

La vitamine D joue un rôle contre l'ostéoporose. Elle fait partie de l'arsenal de prévention contre l'ostéoporose chez les femmes qui habitent dans des régions peu ensoleillées et qui sont ménopausées.

Vitamine D et bébé

Les pédiatres peuvent, si nécessaire, recommander une supplémentation en vitamine D pour les nourrissons, notamment ceux nourris au sein.

Vitamine D et psoriasis

Les dermatologues peuvent prescrire des traitements à base de vitamine D pour traiter le psoriasis.

Les spécialistes ont tendance à préférer la vitamine D3 (ou cholécalciférol) à la vitamine D2 (ergocalciférol). La première est d'origine animale et est mieux absorbée par l'organisme. La seconde, issue de végétaux, semble moins bien assimilée par le corps.

Attention, tout le monde n'est pas obligé de prendre de la vitamine D. On sait que l'apport le plus important se fait grâce au soleil. Et que le reste peut être complété par la nourriture.

Vitamine D : complément en hiver

Dans certains cas, en hiver notamment, il peut être bon de compléter avec un apport en vitamine D. 

Prenez conseils auprès d'un ou d'une médecin traitant, souvent un ou une généraliste, ou d'un ou d'une pharmacienne.

Les personnes qui prennent des médicaments pour le rythme cardiaque doivent éviter les compléments alimentaires comprenant de la vitamine D.

Vitamine D et surdosage

Il ne faut pas multiplier les apports en vitamine D. Il est donc nécessaire de connaître ses sources de vitamine D (soleil, alimentation, compléments alimentaires) avant de penser à complémenter son apport. Un surdosage de vitamine D peut provoquer :

• des nausées,

• des maux de tête,

• des douleurs (dans les muscles, dans les os),

• des troubles cardiaques,

• des dépôts de calcium dans les reins, les vaisseaux, le cœur et les poumons,

• troubles rénaux...

Vitamine D : posologie adulte

• Recommandation française (Anses) : 600 UI/j (15 µg).

• Chez les personnes à risque ou carencées : jusqu’à 2000 UI/j, sous supervision médicale.

Vitamine D bébé et enfant : quelles doses ?

• Nourrissons allaités : 400 à 600 UI/j.

• Enfants : 600 à 1000 UI/j selon le statut et le risque.

Unités internationales (UI) et microgrammes : comment s’y retrouver ?

• 1 µg = 40 UI.

• 600 UI = 15 µg.

• 2000 UI = 50 µg.

La vitamine D peut se prendre sous forme de :

• comprimé,

• capsule molle,

• ampoule,

• solutions huileuses,

• crème,

• compléments alimentaires,

• solutions injectables...

⚠️ Attention : Ne pas dépasser les doses journalières !

Vitamine D complément :ampoules, gouttes, capsules...

Vitamine D en ampoule : utilité et précautions

• Utilisées pour des cures rapides (ex : 100 000 UI/mois)

• Formes disponibles sur prescription

• Certaines réservées aux personnes âgées ou cas d’insuffisance rénale

Goutte vitamine D : utilisation chez le nourrisson et l’adulte

• Format pratique

• Très utilisé chez les bébés

• Dosage quotidien plus physiologique que les cures massives

Vitamine D sans ordonnance : que peut-on acheter en pharmacie ?

• Les doses ≤ 1000 UI/j sont disponibles sans ordonnance (ex : compléments alimentaires)

• Les fortes doses (≥ 80 000 UI) nécessitent une prescription médicale

Cet article médical a été  écrit par un rédacteur expert santé et SEO (EEAT et YMYL), Pierre Luton, et relu et validé par  un  ou une médecin spécialiste en  médecine générale   au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens et praticiennes  généralistes au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.

• Inserm, mise à jour 14/10/2024.
• Anses, mise à jour 02/03/2022.