Syndrome des loges

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Le syndrome des loges est une augmentation de la pression dans un compartiment musculaire, autrement appelé loge. Une loge musculaire est ainsi formée par les os et les membranes fibreuses qui enveloppent le muscle. Il s'agit d'une affection touchant le plus souvent les muscles des jambes et  qui concerne généralement les jeunes sportifs. Après un traumatisme ou lors d'efforts répétés, le muscle peut gonfler. Comme la loge musculaire est peu extensible, la pression augmente et peut réduire la circulation sanguine.

• Augmentation de la pression dans une loge musculaire.

• Deux formes : aiguë (traumatique) et chronique (liée à l'effort).

• La jambe est la localisation la plus fréquente.

• La douleur est le principal symptôme.

• La forme chronique régresse habituellement au repos.

• La forme aiguë nécessite une prise en charge rapide.

• Le traitement dépend de la gravité, du repos à la chirurgie.

Cet article s’appuie sur des données validées par les autorités de santé et sur l’expérience des médecins du groupe ELSAN. Ses informations sont à jour au moment de sa publication.

Le syndrome des loges est une augmentation de la pression au niveau des tissus qui entourent certains muscles. Le muscle peut gonfler. Comme il est enfermé dans une loge peu extensible, la pression augmente et peut provoquer des lésions parfois irréversibles.

Il peut avoir deux causes :

• traumatique (aigu) : comme une fracture ou un écrasement d'un membre, le plus souvent la jambe ;

• chronique : certains efforts peuvent conduire à ce syndrome. Il peut se produire après une certaine durée chez un coureur. Ce syndrome disparaît, en général, dès lors que l'effort disparaît.

On distingue deux types de syndromes des loges : chronique ou aiguë.

Syndrome des loges chronique à l'effort

Dans le syndrome des loges chronique, c'est une sollicitation excessive et répétée qui provoque son augmentation. La situation est réversible avec l'arrêt de l'effort dans un délai plus ou moins long. 

Syndrome des loges aigu

Dans sa forme aiguë, le syndrome des loges est dû à un traumatisme :

• chute,

• écrasement,

• fracture...

Le plus souvent, un syndrome des loges peut arriver après un traumatisme ou suite à une blessure. Dans des cas plus rares, on peut le constater lors d'un effort intense, voire après une morsure de serpent, une overdose d'héroïne ou de cocaïne. Il existe des cas rares de syndrome des loges à la suite de la pose d'un plâtre ou d'un bandage trop serrés.

Certains sports qui sollicitent les muscles de façon excessive et répétée favorisent l’apparition d’un syndrome des loges . 

Le syndrome des loges aigu est généralement consécutif à un accident.

Le plus souvent, ce sont des sportifs entre 20 et 30 ans qui sont touchés par ce syndrome.

Jambes et mollets

Ce sont les jambes qui sont le plus concernées et, notamment, les mollets. Généralement, cette pathologie touche les deux côtés (elle est bilatérale).

Par exemple, il apparaît plus fréquemment chez les amateurs de course à pied, les footballeurs mais aussi des adeptes du ski (de fond) ou du patin à roulettes.

Quelles parties du corps ? Main, pied...

Si le syndrome des loges touche souvent les mollets, il peut aussi concerner d'autres parties du corps : pied, main, les fesses, l'abdomen...

Les muscles de la jambe, par exemple, dans sa partie inférieure, sont enserrés dans une membrane fibreuse (appelée fascia) formant un compartiment ou loge. Si un ou plusieurs de ces tissus sont endommagés, ils vont gonfler. Or la loge dans laquelle ils sont placés ne leur permet pas de s'étendre : une pression va donc s'exercer sur l'ensemble, et notamment sur les vaisseaux qui ne peuvent plus irriguer les muscles en oxygène. A terme, la gangrène menace si rien n'est fait.

La douleur musculaire est le principal symptôme d’un syndrome des loges, qu’il soit chronique ou non. Celle-ci s’accompagne :

• Difficultés à bouger le pied ou la main touchée ;

• Tension dans le membre en cause ;

• Membre engourdi ;

• Zone touchée gonflée ;

• Peau pâle, froide et tendue

En cas de forme chronique, la douleur s’estompe plus ou moins rapidement avec la mise au repos. Mais si la forme chronique n'est pas prise en charge, elle peut évoluer en forme aiguë.

Attention : si vous éprouvez ces symptômes, il est prudent de consulter pour éviter une forme aiguë du syndrome des loges.

Un syndrome des loges non traité peut entraîner une rhabdomyolyse (affection potentiellement mortelle en lien avec un muscle endommagé), une hyperkaliémie (augmentation du potassium), et un risque d'infection. Mais cela concerne surtout les formes traumatiques. Il s'agit d'une urgence médicale.

Le diagnostic de la pathologie se fait lors d'un examen clinique. Le patient ou la patiente est interrogée sur les circonstances de survenue (s'il s'agit d'un syndrome chronique). Un test d'effort peut être utilisé afin de surveiller les tensions et douleurs possibles.

La mesure du pouls dans le membre et de la pression des loges peut également être utilisée. Les professionnels de santé peuvent insérer une aiguille dans le compartiment en cause ou une sonde souple fine.

Si nécessaire, il vous sera prescrit :

• IRM,

• Radiographie,

• Bilan sanguin (prise de sang)...

Opération, fasciotomie et aponévrotomie

Le premier traitement du syndrome est la mise au repos dans les cas de syndrome des loges chronique. Les autres traitements sont (selon la gravité des symptômes).

Syndrome chronique :

• Repos ;

• Antalgique ;

• Anti-inflammatoire ;

• Application de glace ;

• Echauffement avant l'entraînement ;

• Séances de kinésithérapie...

• Eventuellement chirurgie...

Syndrome aigu :

• Tout ce qui serre le membre en cause doit être retiré (bandage, plâtre) ;

• Surveillance du taux de potassium

• Opération chirurgicale (fasciotomie et aponévrotomie) suivie de rééducation ;

• Amputation (dans les cas les plus graves)...

La prévention du syndrome des loges passe par la consultation d'un ou d'une médecin devant le moindre signe (douleur ou gonflement en cas d'effort...) afin d'éviter la survenue d'un syndrome aigu. Le professionnel de santé pourra éventuellement suggérer une adaptation de l’intensité des activités physiques pratiquées et de l'entraînement. Un équipement adapté peut être conseillé. La surveillance du membre sous un plâtre ou avec un bandage est également importante pour prévenir le syndrome des loges aigu. La bande ou le plâtre ne doivent pas être trop serrés. En cas de doute, n’hésitez pas à le signaler au médecin. La prévention du syndrome des loges aigu passe par la prévention des accidents évitables (protection, prudence, mesures dans le cadre professionnel).

• MSD, mise à jour 03/2025

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