Blépharite

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La blépharite est une inflammation du bord des paupières, à l'endroit où poussent les cils. Elle provoque le plus souvent des démangeaisons, une sensation de brûlure, des yeux rouges qui larmoient et une irritation. C'est une affection fréquente, généralement sans gravité, mais qui peut être gênante au quotidien. Elle peut être passagère (aiguë) ou s'installer dans la durée (chronique). Elle peut avoir plusieurs causes : bactéries, virus, allergie, acariens, dysfonctionnement des glandes de Meibomius, pathologie de la peau...  

La blépharite est une inflammation du bord des paupières, fréquente et généralement bénigne, mais gênante et possiblement récidivante. Elle peut être aiguë ou chronique et repose avant tout sur l'hygiène des paupières.

• Définition : inflammation de la marge palpébrale (bord des paupières), aiguë ou chronique.

• Symptômes : démangeaison, brûlure, yeux rouges, larmoiement, gêne à la lumière et sensation de corps étranger.

• Causes : bactérie, virus, allergie, dysfonction des glandes de Meibomius, rosacée, dermite séborrhéique ou acarien Demodex.

• Complication fréquente : une sécheresse oculaire (kératoconjonctivite sèche) accompagne souvent la forme chronique.

• Diagnostic : repose sur l'examen clinique à la lampe à fente.

• Traitement : compresses chaudes et hygiène des paupières pour toutes les formes, complétés selon la cause par antibiotiques, antiviraux, glucocorticoïdes, traitement anti-Demodex ou larmes artificielles.

• Suivi : un ou une ophtalmologue reste l'interlocuteur de référence.

Cet article s’appuie sur des données validées par les autorités de santé et sur l’expérience des médecins du groupe ELSAN. Ses informations sont à jour au moment de sa publication.

Inflammation du bord de la paupière

La blépharite est une inflammation du bord des paupières, on parle de la marge palpébrale. Il y a différents types de blépharite. Elles ont en commun une démangeaison (prurit), une sensation de brûlure et une irritation. Dans ce cas, votre œil est souvent rouge et à tendance à larmoyer. Cette pathologie n'est généralement pas grave. Une blépharite peut être aiguë (ulcéreuse ou non) ou chronique.

La blépharite aiguë

Infection de la paupière ou allergie

• La blépharite ulcéreuse a souvent pour cause une bactérie. Elle peut aussi être provoquée par un virus.

• La blépharite non ulcéreuse est plus souvent le résultat d'une allergie.

La blépharite chronique

Inflammation

La blépharite chronique est une inflammation qui se poursuit. Elle peut avoir plusieurs causes : bactéries, dysfonctionnement des glandes de Meibomius, une pathologie de la peau ou des acariens.

Antérieur ou postérieur

La blépharite peut se situer soit dans la partie antérieure de la marge palpébrale, et toucher notamment les follicules ciliaires (d'où sont issus nos cils), soit dans sa partie postérieure. Dans ce cas, elle touche les glandes de Meibomius. On parle souvent de blépharite séborrhéique.

Mixte

L'atteinte des paupières peut être mixte : à la fois, antérieure et postérieure.

Glandes de Meibomius

Les glandes de Meibomius, également appelées glandes tarsiennes, se situent sur le bord des paupières. Elles ont pour tâche de sécréter du meilbum, un corps gras qui permet aux larmes de bien lubrifier les yeux. Quand ces glandes dysfonctionnent, les larmes sont moins bien lubrifiées, ce qui conduit à une évaporation et à l'asséchement des yeux.

Causes de la blépharite

Il existe plusieurs causes pouvant être à l’origine d’une blépharite. Celles-ci varient selon le type de blépharite. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes :

• Une infection bactérienne (staphylocoque) souvent à l’origine de la blépharite ulcéreuse aiguë et de blépharite chronique. Elle peut concerner les follicules ciliaires et/ou les glandes de Meibomius.

• Un virus, Il peut également provoquer une blépharite ulcéreuse aiguë (virus herpes simplex, de la varicelle et du zona).

• Une allergie (blépharodermatite atopique, blépharoconjonctivite allergique saisonnière). Elle provoque une blépharite aiguë non ulcéreuse.

• Un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (meibomite en cas d'inflammation) peut provoquer une blépharite chronique.

• Une pathologie dermatologique, comme la rosacée ou la dermite séborrhéique (ou dermatite séborrhéique), qui entraîne généralement une blépharite chronique.

• L’acarien Demodex, qui est présent dans les follicules pileux et dont la présence peut déclencher une blépharite.

• Une bonne hygiène des paupières reste essentielle.

Paupière rouge, démangeaisons et irritation des paupières

La plupart des blépharites présentent ces symptômes en commun :

• Une démangeaison (prurit) ;

• Une inflammation de la conjonctive qui se manifeste par des yeux rouges ;

• Des yeux qui pleurent ;

• Des sensations de brûlure ;

• Une gêne face à la lumière ;

• La sensation d'avoir un comme un corps étranger, un grain de sable dans l'œil.

La blépharite ulcéreuse aiguë s'accompagne aussi de  :

• Présence de petites pustules formant de petites plaies ;

• Formation de croûtes ;

• Paupières collées au cours du sommeil ;

• Perte de cils ou cils orientés dans un autre sens (trichiasis)...

La blépharite aiguë non ulcéreuse présente ces caractéristiques :

• Présence d' œdème (gonflement) et d'érythème (rougeur) sur le bord des paupières

• Croûte sur les cils...

La blépharite chronique comporte ces signes :

• Si les glandes de Meibomius dysfonctionnent, leur orifice est dilaté et bouché.

• Des petits bouts de peau (squames) peuvent être présents sur les paupières et se détacher ;

• Sensation de corps étranger dans l'œil ;

• Fatigue des yeux ;

•  Vision floue.

Ces symptômes sont également ceux d'une kératoconjonctivite sèche (ou œil sec) qui correspond à un desséchement des yeux suite à une altération des larmes (par manque de meibum).

La blépharite peut apparaître comme une zone gonflée, rouge, avec des yeux larmoyants. Voici quelques exemples de blépharite en photo.

Photo d'un œil larmoyant et très rouge (blépharite) :

Photo d'un œil fermé. Un doigt ganté maintient l'œil fermé et montre une zone rouge et un peu gonflée (blépharite) :

Le diagnostic d’une blépharite est généralement fait par un/une ophtalmologue. Il n'est pas obligatoire de passer par le médecin traitant pour consulter un ou une ophtalmologue.

Le ou la praticienne s’appuie sur l’observation des différents symptômes qui sont caractéristiques de la blépharite. Un examen à la lampe à fente (biomicroscopie) est généralement réalisé pour observer l’œil à l’aide d’un microscope. Dans la majorité des cas, des examens complémentaires ne sont pas nécessaires. Si la blépharite persiste, malgré les traitements, il peut être décidé de réaliser une biopsie pour préciser le diagnostic.

Prévention : hygiène et entretien au long cours pour éviter les récidives de blépharite

Dans un premier temps, il est possible de prévenir l'apparition de blépharite en veillant à l'hygiène de vos yeux. Nettoyez le contour de vos yeux et vos paupières avec de l'eau chaude à l'aide éventuellement d'un coton démaquillant. Pensez à bien laver vos mains avant. Si vous vous maquillez, pensez aussi à bien vous démaquiller le soir. Evitez de partager le même maquillage. Après un épisode de blépharite, ne réutilisez pas le même maquillage qui peut être souillé par des bactéries. En cas d'yeux trop secs, vous pouvez utiliser du sérum physiologique. Demandez avant tout conseil à un ou une professionnelle de santé qui pourra adapter le traitement à votre situation personnelle.

Pour toutes les formes de blépharite, il s'agit avant tout de bien nettoyer les paupières en appliquant des compresses chaudes et en nettoyant le bord des paupières. Cela permet de faire régresser l'inflammation et la charge bactérienne en éliminant les excès de sébum. Un massage des paupières peut être conseillé. Ensuite, des traitements sont proposés en fonction du type de blépharite.

Blépharite aiguë ulcéreuse

• Pommade antibiotique ;

• Antiviraux (aciclovir contre l'herpès simplex, famciclovir ou valaciclovir contre la varicelle/zona).

Blépharite aiguë non ulcéreuse 

• Si l'affection persiste : pommade contenant des glucocorticoïdes.

Blépharite chronique 

• Le traitement de la blépharite séborrhéique se fait notamment en nettoyant doucement le bord des paupières avec un coton-tige (avec une solution diluée de shampooing doux) ou des solutions existantes dans le commerce.

• Utilisation d'une pommade comprenant un antibiotique. Utilisation d'un antibiotique oral en cas de récidive.

• L'infestation par Demodex peut être traitée avec de l'huile de l'arbre à thé (en faible concentration) ou de l'acide hypochloreux topique. Un ectoparasiticide comme le lotilaner fait partie de l'arsenal thérapeutique.

• Thérapie par la lumière intense pulsée et la pulsation thermique sont utilisées contre le dysfonctionnement des glandes de Meibomius.

• Supplémentation en larme, pommades neutres et bouchons lacrymaux semblent efficaces contre la kératoconjonctivite sèche.

Dans tous les cas, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien-ne.

• MSD , mise à jour 01/2026.

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