Les déformations du rachis

Pour analyser les déformations du rachis, il faut pouvoir étudier l'ensemble de la colonne vertébrale par une imagerie complète "corps entier" ou "full spine".

Ceci permet l'analyse de l'équilibre de face (équilibre frontal) et de profil (équilibre sagittal).

Pour comprendre ces déformations, il faut prendre en compte les 3 plans de l'espace. De ce fait, nous allons distinguer les déformations dans un seul plan comme les cyphoses, les déformations dans les 3 plans comme les scolioses.

Il faut aussi les distinguer en fonction de l'âge et de leur origine. Il existe des déformations dites congénitales et d'autres acquises. 

Quelles sont les déformations congénitales du rachis ? 

Ce sont des malformations ou des défauts de formation durant la vie intra-utérine et présentes à la naissance.

Nous les distinguons en deux groupes :

Défaut de soudure

• VENTRAL : Vertèbre  Papillon symétrique ou non
• DORSAL : Spina Bifida
• MEDIAL : Diastématomyélie

Défaut de formation

• LATERAL : incomplet  (Vertèbre cunéiforme) ou complet     (Hémivertèbre) 
• VENTRAL : Agénésie ventrale (Cyphose)
• DORSAL   : Agénésie dorsale  (Lordose)
• VENTRAL et DORSAL : Luxation congénitale du rachis

Dans ces cas de figures, il peut co-exister des malformations générales (cardiaque, respiratoires, de membres, de l'appareil uro-génital...). Il s'agit donc de syndrome poly-malformatif.

Comment évoluent les déformations du rachis ? 

Evolution globale:

• 50 % : STABLES
• 25 % : AGGRAVATION MODEREE
• 25 % : AGGRAVATION SEVERE

DEFORMATIONS NON CONGENITALES (secondaires)

Neuro-musculaires :

• Paralytiques (poliomyélites, séquelles de myelomeningocèle)…. 
• Spastiques (Infirmité motrice cérébrale, paraplégie post traumatique,…) 
• Myopathiques 

Dystrophiques :

• cartilagineuses ou/et osseuses 
• conjonctives(Marfan,Ehlers Danlos,..) 
• nerveuses(NF1 par expl,) 

Métaboliques:

• mucopolyssacharides
• rachitisme

Iatrogènes:

• suite à une radiothérapie
• suite à une laminectomie étagée
• suite à une chirurgie thoracique     

 Idiopathiques

Toutes ces Scolioses  dites Secondaires surviennent sur un rachis exempt de malformations congénitales et donc le plus souvent normal à la naissance.