Chirurgie du pied et de la cheville

Pathologies du pied et de la cheville

Rattachée à la chirurgie orthopédique, la chirurgie du pied et de la cheville traite l’ensemble des pathologies liées au pied ou à la cheville, qu’elles soient traumatiques (sport, accident de la vie quotidienne) ou dégénératives (arthrose, déformation). La clinique est dotée de spécialistes proposant des techniques de pointe : chirurgies percutanée, mini-invasive, prothétique et arthroscopique. Par ailleurs, ils sont tous membres de sociétés savantes françaises, européennes, voir internationales (SOFCOT, Société Francophone d’Arthroscopie, EFAS, AFCP, ESSKA, AOFAS)

Nos spécialistes traitent l’ensemble des pathologies du pied et de la cheville. Pour les sportifs, une collaboration avec la médecine du sport permet une prise en charge adaptée au souhait de performance. Comme par exemple les pathologies ligamentaires de cheville (contusion, distension, rupture, instabilités) du sportif.

L’entorse de cheville

L’entorse de cheville est la pathologie sportive la plus fréquente en France et aux Etats-Unis. Elle entraine une gêne, un inconfort qui nécessite une prise en charge médicale, rééducative adaptée. Souvent votre chirurgien, ou ses confrères médecins du sport, vous soignerons sans intervention chirurgicale. Dans certains cas (douleurs chronique, micro-instabilité, rupture partielle), une réparation ligamentaire sous arthroscopique sera nécessaire. Par conséquent, pour les entorses à répétitions ou instabilité de cheville, une ligamentoplastie à ciel ouvert ou sous arthroscopie sera requise.

De plus, une instabilité de cheville peut avoir des conséquences sur la vie du patient : lésions des tendons fibulaires, lésions du cartilage (Lésion ostéo chondrales), survenue arthrose précoce. De ce fait, un avis chirurgical est indispensable. Les ligaments concernés : ligament talo fibulaire antérieur (LTFA), calcanéo-fibulaires (LCF), ligaments tibio-fibulaire antéro-inférieur (LTFAI), syndesmose.

Les pathologies tendineuses (rupture, tendinite, fissuration, nodule)

Les pathologies du tendon d’Achille (ou calcanéen) sont fréquentes. Elles peuvent être liées à une inflammation tendineuse (tendinite ou tendinopathie) pouvant créer des nodules, des fissurations, voire une rupture. Des facteurs favorisants existent comme la maladie d’Haglund, rétraction des gastrocnémiens. A chaque stade de la pathologie, une prise en charge médicale, rééducative, podologique ou chirurgicale (débridement) ou régénérative (PRP) peuvent être proposées. Les ruptures aigues du tendon d’Achille (ou calcanéen) lors d’activités sportives/physiques sont fréquentes, et nécessitent un traitement chirurgical.

Autres pathologies tendineuses traitées : lésions des fibulaires (tendinites/tendinopathies, luxation, rupture), du tibial postérieur et antérieur.

Les pathologies arthrosiques

De plus, la cheville et le pied sont composés de plusieurs articulations. Ces articulations (tibio-talienne, sous-talienne, talo-naviculaire) peuvent s’user avec le temps (hallux valgus) ou lors de traumatismes répétés (instabilité de cheville, rupture ligamentaire, antécédents de fractures).

Un bilan radiographique, et un conseil personnalisé permet d’adapter la thérapeutique du patient (infiltrations, rééducation, chirurgie : arthrodèse, prothèse, ostéotomies). Nos praticiens sont habilités à la pose des prothèses de cheville, et leur activité est tracée dans le registre national.

Les pathologies de l’avant-pied

Hallux valgus

L’Hallux valgus est la maladie ou la déformation du pied la plus fréquente. Il s’agit de l’inclinaison du gros orteil (hallux) en externe (valgus) vers le deuxième orteil. Cette déformation crée une bosse ou oignon ou bunion en interne. C’est cette bosse disgracieuse et douloureuse qui gêne et handicape les patients. Elle peut déclencher des douleurs des os voisins (métatarses) = métatarsalgies.

Son traitement aux phases débutantes est podologique (chaussures, semelles adaptées). Malheureusement, c’est une déformation évolutive dans le temps, et de gêne variable suivant les patients. Le seul traitement de correction est chirurgical par technique mini-invasive, et percutanée.

Hallux rigidus

L’Hallux rigidus est l’arthrose du gros orteil. A l’inverse de l’hallux valgus où l’on retrouve une déformation importante du gros orteil mais avec une mobilité normale et indolore, dans l’hallux rigidus il n’y a pratiquement pas de déformation du gros orteil mais la mobilité est très réduite et surtout douloureuse. C’est la conséquence d’une dégradation progressive du cartilage. Un bilan radiographique, et un conseil personnalisé permet d’adapter la thérapeutique du patient (infiltrations, rééducation, chirurgie : arthrodèse, prothèse, ostéotomies).

La bunionnette ou quintus varus

La bunionette (ou quintus varus) est une déformation du cinquième rayon du pied (le plus externe) dans le plan horizontal. Cette déformation angulaire est à l’origine d’un conflit anormal avec la chaussure créant une zone d’hyper appui douloureux. Le quintus varus est la saillie sous la peau de la tête du cinquième métatarsien. Son traitement est souvent chirurgical en percutané et sans matériel.

Les griffes d’orteils

Les déformations en griffe des petits orteils sont présentes chez 30% de la population surtout féminine. Elle se développe surtout avec l’âge vraisemblablement par rétraction progressive et dégénérative des tendons des petits orteils. Cependant, ce ne sont pas les chaussures à talon qui en sont à l’origine. Il se forme alors progressivement des hyperkératoses cutanées douloureuses (la corne), soit au sommet des déformations « les cors », soit entre les orteils « l’œil de perdrix ou cor inter-digital » ou sous la plante des pieds « les durillons » ou encore sous la pulpe de l’orteil « le cor pulpaire ». Ces cornes deviennent rapidement invalidantes à cause de douleurs de contact avec la chaussure et à l’appui au sol et à la marche.

Les fractures

Nos spécialistes prennent en charge certains accidents en urgence, comme les fractures de cheville : Fracture de la malléole externe (fibula), interne (tibia), bi malléolaire. Les fractures des métatarsiens, du naviculaire, talus ou calcanéum peuvent nécessiter une prise en charge chirurgical

Pied plat valgus

Le pied plat valgus est un affaissement de la cambrure interne du pied, souvent associé à un avant-pied qui part vers l’extérieur (ou abduction) et un talon qui part vers l’extérieur (ou valgus). Le pied plat valgus est une morphologie du pied qui devient pathologique lorsqu’elle s’accompagne de douleurs. Son traitement médical (orthèses) ou chirurgical (ostéotomie, arthrodèse) dépendra du bilan radiologique et clinique du chirurgien.

Votre intervention en chirurgie du pied et de la cheville

Par ailleurs, les chirurgiens qui interviennent à la Clinique du Parc utilisent certaines techniques particulières comme l’arthroscopie ou la chirurgie percutanée. En effet, ces techniques sont moins invasives pour le patient, ce qui favorise la vitesse de rétablissement. Les interventions se font dans la majeur partie des cas en ambulatoire, avec un retour au domicile le soir même. Cependant, certaines chirurgies nécessitent parfois une hospitalisation de 2 à 3 jours.

Les praticiens de la clinique ont choisi une approche pédagogique et ludique pour permettre aux patients de comprendre leur pathologie et l’intervention.

A termes, l’objectif de ces traitements est bien de :

• Réduire la douleur;
• Retrouver la stabilité;
• Permettre une reprise du sport;
• Dans les cas les plus avancés, de marcher à nouveau.

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