L’Arthrose (mains, genoux, hanches)

Définition de l'arthrose dégénérative : qu'est-ce que c'est ?

L'arthrose est une maladie articulaire chronique caractérisée par l'usure progressive du cartilage, tissu recouvrant les extrémités des os et permettant aux articulations de fonctionner sans frottement. Lorsqu'il s'amincit ou disparaît, les cellules cartilagineuses ne peuvent plus assurer leur rôle protecteur et les symptômes de l'arthrose commencent alors à se manifester et peuvent devenir très invalidants au quotidien : douleurs, raideurs et perte progressive de mobilité.

Arthrose précoce : quelles sont les causes et à quel âge survient-elle ?

Le développement de l'arthrose, qu'elle soit de la hanche, de la main ou des genoux, résulte le plus souvent de la combinaison de plusieurs facteurs agissant directement sur les méthodes naturelles de régénération du cartilage dans le corps :

• L'âge : l'usure des cellules cartilagineuses s'accentue naturellement avec le temps.
• Le surpoids : il augmente les contraintes mécaniques sur les articulations portantes (genoux, hanches).
• Les antécédents de traumatismes : une ancienne fracture, entorse ou blessure articulaire peut accélérer la dégradation du cartilage et favoriser une arthrose secondaire.
• La génétique : certaines formes d'arthrose, notamment au niveau des mains, ont une composante héréditaire.
• La sédentarité ou, au contraire, la pratique intensive de certains sports : un déséquilibre dans l'activité physique peut fragiliser le cartilage et les articulations.

Diagnostic d'une crise d'arthrose : comment reconnaître les symptômes ?

Les symptômes de l'arthrose varient selon l'articulation touchée et le stade de la maladie. Plusieurs signes reviennent toutefois particulièrement fréquemment :

• Douleurs articulaires apparaissant à l'effort et s'atténuant au repos ;
• Raideur matinale ou après une période d'inactivité prolongé ;
• Gonflement et chaleur locale de l'articulation lors des poussées inflammatoires ;
• Craquements ou frottements lors des mouvements , liés à la formation d'excroissances osseuses ( ostéophytes) ;
• Perte progressive de mobilité et de force.

Un examen clinique complet est réalisé par le médecin traitant pour évaluer l'articulation concernée et orienter le bilan diagnostique.

Arthroses des membres inférieurs

• Arthrose du genou (gonarthrose) : douleur à la montée/descente des escaliers, difficulté à plier le genou.
• Arthrose de la hanche (coxarthrose) : douleur à l'aine irradiant vers la cuisse, boiterie progressive.

Arthrose des membres supérieurs

• Arthrose des mains ( rhizarthrose, nodosités) : douleurs et déformations des doigts, difficulté à effectuer les gestes du quotidien.

Le diagnostic est confirmé par une radiographie qui permet de visualiser le pincement de l'interligne articulaire, la présence d'ostéophytes (becs de perroquet) et l'état général de l'articulation. Les résultats d'un examen d'IRM peuvent être demandés dans certains cas d'arthrose complexes pour évaluer plus précisément l'état des tissus mous environnants.

Traitement des douleurs articulaires : quelles solutions pour soulager l'arthrose ?

Il n'existe pas de traitement permettant de régénérer le cartilage abîmé, mais plusieurs approches thérapeutiques permettent de soulager efficacement les douleurs, de ralentir l'évolution de l'arthrose et d'améliorer la qualité de vie. Au sein du pôle de rhumatologie de l'Hôpital Privé Saint-Martin à Pessac, nous proposons une prise en charge personnalisée et progressive, en complément d'une alimentation équilibrée et d'une activité physique adaptée.

Viscosupplémentation par injections d'acide hyaluronique

L'acide hyaluronique est naturellement présent dans le liquide articulaire et joue un rôle de lubrifiant. Son injection directement dans l'articulation permet de restaurer ce rôle protecteur et de préserver le cartilage résiduel, de réduire les douleurs et d'améliorer la mobilité articulaire. Ce traitement est particulièrement indiqué pour l'arthrose du genou et de la hanche.

Infiltrations ciblées

Des médicaments à base de corticoïdes peuvent être injectés directement dans l'articulation afin de réduire rapidement l'inflammation lors des poussées douloureuses. Ces méthodes précises et efficaces sont réalisées sous contrôle échographique pour garantir un geste optimal. Dans certains cas d'arthrose modérés, d'autres médicaments par voie orale délivrés sans ordonnance sont utilisables en complément pour soulager les douleurs au quotidien. Ces traitements permettent de contrôler l'évolution de l'arthrose sur le long terme en réduisant l'inflammation articulaire.

Injections de PRP (plasma riche en plaquettes)

Le PRP est une thérapie de traitement des maladies articulaires innovante, consistant à injecter un concentré de plaquettes extrait du propre corps du patient. Ces plaquettes libèrent, via les cellules cartilagineuses, des facteurs de croissance favorisant la réparation du cartilage et la réduction de l'inflammation. Ce protocole représente une option complémentaire prometteuse parmi les traitements de l'arthrose pour les patients souhaitant explorer des alternatives aux traitements conventionnels.

Accompagnement thérapeutique personnalisé

Un suivi global est proposé à chaque patient par le médecin traitant, intégrant des exercices d'activité physique adaptée, une prise en charge de la douleur et, si nécessaire, un accompagnement nutritionnel pour réduire les contraintes articulaires liées au surpoids. Les résultats des exercices thérapeutiques contribuent à ralentir le développement de l'arthrose et à préserver la mobilité articulaire. L'objectif consiste à retarder autant que possible le recours à la chirurgie.

Orientation chirurgicale

Lorsque les méthodes conservatrices ne suffisent plus à maintenir une qualité de vie satisfaisante, nos patients bénéficient d'un adressage privilégié vers les chirurgiens spécialistes de l'établissement, notamment pour la pose d'une prothèse de genou ou de hanche.

Arthrose sévère et invalidante : quelles sont les complications possibles ?

Sans prise en charge adaptée, l'évolution de l'arthrose peut conduire à une destruction complète du cartilage articulaire. Les symptômes s'intensifient, la mobilité diminue considérablement et les déformations articulaires deviennent irréversibles. Dans les cas d'arthrose les plus sévères, le recours aux médicaments chirurgicaux et à une intervention devient inévitable. C'est pourquoi une consultation précoce auprès de votre médecin traitant est essentielle pour mettre en place les traitements de l'arthrose adaptés avant que la dégradation articulaire ne soit trop avancée.