L'Arthrose de Hanche : qu'est-ce que la coxarthrose ?
L’arthrose de la hanche , médicalement appelée coxarthrose, est une dégénérescence progressive du cartilage. Ce processus d'évolution pathologique touche l'articulation des hanches, reliant la tête du fémur à l’acétabulum du bassin.
Le cartilage s’use et s’amincit, laissant les surfaces de l'os frotter l’une contre l’autre, ce qui provoque un inflammation et des excroissances osseuses. Cette arthrose peut être primitive, liée à l'âge (souvent après 50 ans), ou secondaire à une malformation qui fragilise l'os au fil du temps. Dans de nombreux cas, le patient souffre d'une coxarthrose bilatérale.
Causes : pourquoi l'articulation s'use-t-elle ?
À quel âge peut-on avoir de l'arthrose de la hanche ?
L’arthrose de la hanche résulte principalement d’une usure progressive du cartilage articulaire, accélérée par divers facteurs, tels que l'usure liée à l’âge (coxarthrose primitive) : le cartilage s’amincit naturellement à partir de 50-60 ans, surtout chez les femmes, sans cause précise identifiée.
Autres facteurs de risque
Une coxarthrose repose également sur des facteurs de risque d'ordre anatomiques : dysplasie de hanche (cavité acétabulaire trop peu profonde), conflits fémoro-acétabulaires ou malformations congénitales surchargeant l’articulation. Mais aussi des facteurs, traumatismes (fractures, luxations passées), surpoids, sports à impacts répétés (football, rugby) ou métiers manuels et des maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde), nécrose vasculaire ou prédisposition génétique.
L'objectif de la prévention est de limiter le surpoids ou les traumatismes passés qui, cumulés à une activité physique régulière à trop fort impact, peuvent accélérer l'usure précoce malgré un âge peu avancé dans certains cas.
Diagnostic : comment identifier l'usure de la hanche ?
Le diagnostic de l'arthrose de hanche repose d’abord sur un examen clinique pour confirmer l’origine de la douleur à la hanche.
L'examen clinique
Le médecin recherche une boiterie à la marche, teste la mobilité (flexion, rotation limitée, douleur en position debout ou allongé) pour localiser précisément une douleur à la hanche gauche ou droite et évalue l’amplitude articulaire pour différencier d’autres causes (lombalgie, sciatique). La radiographie reste l'examen clé pour visualiser le pincement articulaire caractéristique de l'arthrose.
Évaluation de l'arthrose de hanche par radiographie
La radiographie est l’examen clé : bassin de face debout (analyse bilatérale), face et profil de la hanche pour visualiser pincement articulaire, ostéophytes, sclérose sous-chondrale ou géodes.
L'IRM ou les scanner demeurent rares, réservés aux cas d'arthrose atypiques (nécrose, bilan étiologique).
Quels sont les signes, symptômes et où situer la douleur de l'arthrose de la hanche ?
Une hanche douloureuse liée à l'arthrose impacte lourdement le bien-être quotidien et la liberté de mouvement du patient.
Douleur hanche et cuisse
Le signe le plus fréquent est une douleur aux muscles de la hanche et la cuisse, irradiant parfois jusqu'au genou. Le patient ressent une raideur matinale et une difficulté croissante à effectuer des gestes simples comme se chausser.
Douleur des hanches la nuit
Il est fréquent de ressentir une douleur aux hanches la nuit, ce qui perturbe le sommeil. Cette gêne est souvent exacerbée lorsque le patient dort sur le flanc, position qui augmente la pression sur l'articulation inflammée.
Quels sont les stades de l'arthrose de la hanche ?
La coxarthrose débutante
Au stade débutant, l'arthrose de la hanche n'impacte que faiblement la mobilité. Elle se caractérise par une simple gêne mécanique intermittente, sous la forme d'une tension musculaire de faible intensité.
La coxarthrose modérée
Une coxarthrose modérée est synonyme de progression rapide du processus d'usure des extrémités osseuses. La douleur peut devenir quotidienne et fortement impacter l'amplitude des mouvements de flexion et de rotation.
La coxarthrose évoluée
Au troisième et dernier stade, la douleur liée à l'arthrose de la hanche devient quasi permanente du fait de la dégradation avancée de l'articulation de la hanche. Elle complique particulièrement les activités du quotidien et même le sommeil.
Traitement coxarthrose : comment soigner l'arthrose de la hanche ?
Le traitement de l'arthrose de hanche suit un objectif de conservation de la mobilité le plus longtemps possible.
- Médical : le médecin prescrit le meilleur anti-inflammatoire pour calmer les crises.
- Hygiène de vie : Une activité physique régulière douce (vélo, natation) est indispensable pour protéger l'os.
- Chirurgie : Si l'évolution de l'arthrose devient trop invalidante, un chirurgien peut réaliser une opération pour poser une prothèse totale, afin de rétablir la marche.
Complications à moyen-long terme de la coxarthrose
Les conséquences de l'arthrose de hanche se manifestent en une douleur croissante et une perte progressive de mobilité, impactant la vie quotidienne. Cette évolution des symptômes mène à une réduction du périmètre de marche.
Avec des symptômes progressifs comme des douleurs au niveau de l'aine irradiant à la cuisse ou au genou, une raideur matinale, une boiterie et une limitation des mouvements (chausser, monter les escaliers), voire une invalidité à long terme. À terme, la coxarthrose entraîne une réduction durable du périmètre de marche, dépendance à une canne ou à un fauteuil roulant en stade avancé, avec perte d'autonomie et impact psychologique.
Article écrit le 15/12/2025, vérifié par
Dysplasie de la Hanche
La dysplasie de la hanche est une malformation congénitale qui affecte le développement de l’articulation, caractérisée par un mauvais emboîtement du fémur dans la cavité de la hanche dès la naissance.
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Entorse du Genou
Le genou est l’articulation située entre le tibia et le fémur. Sa stabilité est assurée par quatre ligaments principaux : les ligaments croisés (antérieur et postérieur) ainsi que les ligaments latéraux (interne et externe). L’entorse du genou correspond à une blessure de ces ligaments, souvent causée par un mouvement anormal de la jambe ou un traumatisme direct, comme une chute en se tordant le genou.
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Rupture Ligament Croisé Antérieur
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou correspond à une déchirure, totale ou partielle, de ce ligament essentiel à la stabilité de l’articulation. Elle survient le plus souvent à la suite d’un traumatisme violent, comme une torsion ou un choc direct, et engendre une perte de fonction avec instabilité du genou. Cette blessure ne cicatrise pas spontanément et nécessite souvent une prise en charge chirurgicale, étant fréquemment associée à d’autres lésions du genou.
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Foire aux Questions
Est-ce que la marche est bonne pour l'arthrose de la hanche ?
Oui, la marche est recommandée pour l'arthrose, mais elle doit rester indolore. Elle permet de maintenir la musculature des jambes sans traumatiser l'articulation, à condition d'avoir de bonnes chaussures.
Quels exercices et étirement permette de soulager l'arthrose de la hanche ?
Les étirements doux des fléchisseurs de la hanche et le renforcement des fessiers aident à stabiliser l'articulation. L'objectif majeur du suivi avec le médecin ou le kinésithérapeute est de guider le patient vers les mouvements les plus sécurisés.
L'injection d'acide hyaluronique est-elle efficace pour la hanche ?
L’injection d'acide hyaluronique (viscosupplémentation) peut être proposée par le médecin pour lubrifier l’articulation. L’objectif est de réduire les frottements et de soulager la douleur chez le patient dont l'arthrose est à un stade modéré.
Pourquoi ma douleur irradie-t-elle vers l'avant de la cuisse ?
Il est très fréquent que la douleur liée à l’arthrose se projette vers l’avant de la cuisse. Ce trajet douloureux est typique d'un problème mécanique au niveau de la cavité de la hanche et peut parfois descendre jusqu'au genou.
Quels sont les signes d'une perte de mobilité importante ?
Le signe principal est une réduction de l’amplitude des mouvements, notamment lors de la rotation interne ou de l'écartement de l'axe des jambes. Au fil du temps, le patient peut avoir des difficultés croissantes à les croiser ou à s'accroupir.
Comment différencier l'arthrose de la hanche d'autres pathologies ?
- Sciatiques et cruralgies : la douleur y descend le long des nerfs de la jambe et impacte même le dos.
- Ostéoporose : il s'agit d'une maladie fragilisant les articulations par diminution de la densité osseuse, là où l'arthrose de hanche concerne la dégénérescence d'une partie précise et localisée de l'ossature.
- Lors d'une arthrite inflammatoire, les douleurs nocturnes sont plus fréquentes et la raideur matinale plus prolongée qu'aux stades débutant et modéré de la coxarthrose.
- Un nécrose de la tête fémorale implique une douleur aiguë progressive indépendante de l'âge : les principaux sujets à risque le sont du fait d'antécédents liés à l'alcool ou aux corticoïdes notamment.
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