Entorse du genou

Qu'est ce qu'une Entorse du genou ?

L’entorse du genou désigne une lésion d’un ou plusieurs ligaments stabilisant l’articulation (croisés antérieur/postérieur, collatéraux interne/externe).

Cette atteinte résulte d’un traumatisme en torsion, hyperextension ou choc direct, provoquant un étirement, une déchirure partielle ou une rupture complète des fibres ligamentaires. Contrairement à une simple foulure, elle entraîne souvent un gonflement, une douleur vive et une instabilité, classée en 3 stades selon la gravité (bénigne, modérée ou grave)

Quelle en est la cause ?

L’entorse du genou résulte principalement d’un traumatisme en torsion, hyperextension ou choc direct sur l’articulation, souvent lors de sports de pivot comme le football, le ski ou le rugby.

Ce mécanisme force les ligaments (croisé antérieur le plus touché, collatéraux ou croisé postérieur) au-delà de leur limite d’élasticité, provoquant un étirement ou une rupture. Elle est favorisée par un terrain irrégulier, un manque d’échauffement, une fatigue musculaire ou des antécédents d’entorses, chez les sportifs amateurs ou professionnels.

Comment fait on le diagnostic ?

Le diagnostic d'une entorse du genou repose d'abord sur un examen clinique réalisé par un médecin.

Le médecin interroge sur le mécanisme du traumatisme (torsion, choc), les symptômes (douleur, gonflement, craquement) et recherche une instabilité via des tests spécifiques : test de Lachman ou tiroir antérieur pour le ligament croisé antérieur, tests de valgus/varus pour les collatéraux, pivot shift pour la stabilité globale.​
Une inspection note l'œdème, l'hématome ou l'épanchement, avec palpation des ligaments douloureux.

Des radiographies excluent fractures ou avulsions osseuses. 
L'IRM confirme les lésions ligamentaires, méniscales ou cartilagineuses en cas de suspicion grave.

Quelles sont les conséquences ?

Une entorse du genou peut être bénigne et bien guérir, mais elle peut aussi laisser des séquelles si elle est grave ou mal soignée.

Les conséquences immédiates sont :

• Douleur, gonflement, raideur et difficulté à marcher ou à plier le genou.
• Sensation d’instabilité ou de « genou qui lâche », parfois avec craquement au moment du traumatisme.

Les conséquences à moyen terme sont :

• Diminution de la mobilité et de la force musculaire si la rééducation est insuffisante.
• Gêne pour le sport ou certaines activités (course, pivot, sauts) pendant plusieurs semaines à mois.

Les risques à long terme sont :

• Instabilité chronique du genou avec entorses à répétition si les ligaments ont été fortement lésés (notamment LCA) et que la prise en charge n’a pas été adaptée.
• Usure précoce du cartilage (arthrose) et lésions associées (ménisque, cartilage) en cas de grosses entorses non traitées correctement.