Rupture Ligament Croisé Antérieur

Qu'est ce que Rupture Ligament Croisé Antérieur (LCA) ?

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une déchirure complète ou partielle de ce ligament clé, situé au centre du genou et reliant le fémur au tibia en diagonale pour assurer la stabilité rotationnelle.​

Ce ligament empêche le tibia de glisser vers l'avant et limite les torsions excessives lors de pivots rapides, typiques des sports comme le football ou le ski.
Elle survient souvent par un traumatisme en rotation-valgus, avec un craquement audible, gonflement immédiat, douleur vive et sensation d'instabilité ("genou qui lâche").

Quelle en est la cause ?

La cause principale d’une rupture du ligament croisé antérieur est un traumatisme qui tord ou force le genou au-delà de la capacité d’élasticité du ligament.​

Les situations typiques sont :

• Changement brutal de direction avec le pied bloqué au sol (sports de pivot comme football, basket, handball, ski).​
• Réception mal contrôlée d’un saut ou hyperextension du genou, parfois sans contact avec un autre joueur.​

Certains éléments augmentent le risque comme la pratique de sports à pivots, terrain ou chaussures avec forte accroche, fatigue musculaire, défaut d’échauffement ou de technique gestuelle.​

Facteurs individuels (morphologie du genou, laxité, éventuellement facteurs hormonaux), le risque étant souvent plus élevé chez les femmes sportives.

Comment fait on le diagnostic ?

Le diagnostic d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) commence par un interrogatoire sur le mécanisme du traumatisme et les symptômes immédiats (craquement, gonflement, instabilité).​

Le médecin effectue des tests manuels spécifiques : le test de Lachman (genou fléchi à 20-30°, traction antérieure du tibia pour détecter un "arrêt mou"), le tiroir antérieur (à 90° de flexion) et le pivot-shift (recherche d'un ressaut en rotation) qui confirment l'instabilité.​
Ces manœuvres comparent le genou blessé au sain ; un GNRB (laximètre automatisé) mesure objectivement la translation tibiale si besoin.​

Radiographies éliminent fractures associées.
L'IRM visualise la rupture (non-visualisation du ligament, hypersignal, contusions osseuses), évalue ménisques et cartilage ; un télos radiologique quantifie le tiroir en cas de doute.​

Quelles sont les conséquences ?

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) entraîne une instabilité du genou qui peut mener à des lésions secondaires et une dégradation articulaire à long terme.​

• Douleur intense, gonflement rapide, craquement audible et sensation de "genou qui lâche", rendant la marche et les appuis difficiles.​
• Instabilité récurrente favorisant déchirures méniscales et lésions cartilagineuses.
• Arthrose précoce (gonarthrose) due à l'usure anormale, limitant les activités sportives et quotidiennes.​