Obésité : causes, facteurs et prise en charge

Résumé :

• 📅 La Journée Mondiale de l'obésité a lieu chaque année le 4 mars.

• L'obésité est une maladie chronique caractérisée par un excès de graisse corporelle.

• 👥 8 millions de personnes sont obèses en France, dont 500 000 en obésité sévère.

• Il y a obésité quand l'IMC est égal ou supérieur à 30 et surpoids en dessous, entre 25 et 30 chez les adultes.

• 🏥 52 établissements ELSAN prennent en charge la chirurgie de l’obésité.

L'obésité, un problème de santé publique mondial, est une maladie non transmissible caractérisée par un excès de graisse corporelle. Elle résulte de divers facteurs, notamment une alimentation excessive et un manque d'activité physique. L'obésité et le surpoids présentent des risques pour la santé, et leur incidence ne cesse d'augmenter. En France, près d'un Français sur deux est touché.

ELSAN s’engage dans l’accompagnement des patients souffrant d’obésité. Dans le cadre de la Journée Mondiale de l’Obésité, dédiée à la sensibilisation de cette maladie, ELSAN se mobilise pour informer et sensibiliser l’ensemble des publics concernés.

Comprendre l’obésité : définition, facteurs et causes 

Qu’est-ce que l’obésité ?

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'obésité est définie comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé. Plus précisément, c'est une maladie des tissus adipeux (« le gras »). Ces tissus contiennent des cellules qui stockent des réserves énergétiques sous la forme de graisses : les adipocytes. Cette maladie chronique évolutive présente des formes cliniques hétérogènes, allant de l’obésité simple aux obésités massives et complexes. 

L'obésité se distingue du surpoids par son degré de sévérité. Ses conséquences sur la santé sont multiples et peuvent être graves, réduisant notamment l'espérance de vie. Son incidence est en constante augmentation, notamment en raison de l'augmentation des comportements sédentaires et de l'augmentation de la consommation de nourriture riche en calories. Pour caractériser l'obésité, on utilise l'indice de masse corporelle (IMC). Selon l'OMS, on parle d'obésité lorsque l'IMC est égal ou supérieur à 30. En dessous, entre 25 et 30, on parle de surpoids.

Le taux d'obésité en France : hommes, femmes, enfants ?

Selon une étude menée par la Ligue contre l’obésité, en France, près de 50% des Français se déclaraient ainsi en surpoids, dont 18% s’estimaient en situation d’obésité. On dénombre 8 millions de personnes en situation d’obésité et 500 000 personnes en obésité sévère.

L'obésité est de plus en plus fréquente en France, tant chez l’enfant (20% des 5-19 ans sont en surpoids ou obésité) que chez l’adulte; une progression du taux de l'obésité chez les adultes, passant ainsi de 8% en 1990 à 16% en 2022.

Quelles sont les causes de l'obésité ?

L’obésité peut être causée par plusieurs facteurs combinés. Parmi les principales causes de l'obésité, on retrouve des facteurs génétiques, métaboliques, hormonaux et comportementaux, soulignant le caractère multifactoriel de cette maladie.

• L'alimentation : une consommation excessive de produits riches en graisses et en sucres, couplée à une faible consommation de fruits et légumes, peut entraîner une prise de poids. Par exemple, des troubles du comportement alimentaires, qui se manifestent sous forme de grignotages à répétition ou de repas trop abondants, sont courants chez les personnes souffrant d'obésité.

• L'inactivité physique : un mode de vie sédentaire, où l'activité physique est limitée ou absente, favorise l'accumulation de graisse.

• Facteurs génétiques : certaines personnes peuvent être prédisposées à l'obésité en raison de leur patrimoine génétique.

• Facteurs psychologiques : le stress, l'anxiété ou la dépression peuvent conduire à des comportements alimentaires déséquilibrés et contribuer à l'obésité.

• Environnement social et économique : les conditions de vie et le milieu socioculturel peuvent influencer les habitudes alimentaires et le niveau d'activité physique.

Il convient toutefois de souligner que l'obésité n'est pas simplement une question de poids. C'est une maladie complexe qui peut avoir de multiples causes, dont certaines sont indépendantes du contrôle de l'individu, comme les facteurs génétiques ou certaines maladies chroniques. De plus, l'obésité entraîne une accumulation de graisse corporelle, en particulier autour de l'abdomen, et cette graisse excédentaire peut avoir des effets néfastes sur la santé.

Afin de déterminer si une personne est obèse, les professionnels de santé se fient donc à la fois à son IMC et à sa répartition de graisse corporelle.

L'obésité, un facteur de risque majeur pour certaines maladies chroniques. Les conséquences ?

Les personnes obèses augmentent leur risque de souffrir de maladies pouvant limiter leur espérance de vie. Le développement de l’obésité est notamment un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, de troubles musculo-squelettiques (en particulier l’arthrose), d’insuffisance veineuse et de certains cancers comme les cancers colorectaux ou encore de la vésicule biliaire. Chez l’enfant, on constate également des difficultés respiratoires, une hypertension artérielle et un risque de fractures plus élevé.

Malheureusement souvent oubliées, les conséquences sont également psychologiques et sociales. Au-delà des conséquences médicales, l’obésité entraîne une inégalité d’accès à l’emploi et un repli sur soi qui aggravent par eux-mêmes la prise de poids. 

Quels sont les différents types d'obésité ?

Il existe trois niveaux de sévérité selon l'Indice de Masse Corporelle (IMC).
Si l'IMC est : 

• entre 30,0 et 34,9 kg/m², il s'agit d'une obésité modérée (grade 1) ;
• entre 35,0 et 39,9 kg/m², il s'agit d'une obésité sévère (grade 2) ;
• plus de 40 kg/m², on parle d'une obésité massive (grade 3).

La prise en charge de l'obésité dans les établissements ELSAN

52 établissements ELSAN prennent en charge la chirurgie de l’obésité : un patient sur 4 qui se fait soigner dans le privé est pris en charge chez ELSAN et plus d’un sur 6 en France réalise son parcours dans un établissement ELSAN.

Le Palmarès du Point 2025 place des établissements ELSAN dans le Top 20 des prises en charge chirurgicale de l’obésité :

La Clinique Saint-Michel à Toulon se place 6ème, la Polyclinique Vauban à Valenciennes est 12ème du classement et la Clinique  Bouchard à Marseille en 14ème position, la Polyclinique de Limoges à Limoges en 18ème position, la Clinique de Flandre à Coudekerque-Branche en 19ème place.

L'obésité est un enjeux de santé publique. C'est pourquoi ELSAN a mis en place des parcours pilotes personnalisés qui s’adaptent aux besoins de chaque patient pour intégrer rapidement un parcours de soins complet avant une éventuelle intervention chirurgicale. Le patient qui entre dans ce parcours pourra bénéficier, sans coût supplémentaire, d’un suivi pluridisciplinaire par des diététiciens, psychologues, médecins généralistes, spécialistes de l’activité physique (kinésithérapeutes, activité physique adaptée). Un travail est également effectué pour que les délais d’attente pour entrer dans ces parcours soient raccourcis afin de préserver la motivation des patients dans leur démarche de prise en charge du poids. 

Ces parcours ont lieu notamment au sein de la Polyclinique Vauban à Valenciennes, la Polyclinique du Parc à Caen, la Polyclinique Grand Sud à Nîmes avec le lancement du centre de l’obésité du Gard comprenant un parcours pluridisciplinaire éducatif pour la chirurgie de l’obésité, la Clinique d’Occitanie à Muret, près de Toulouse, l’Hôpital Privé Océane à Vannes, la Clinique Le Floride à Le Barcarès, la Clinique Paul Picquet à Sens, la Clinique Saint-François à Châteauroux, le Centre Clinical à Soyaux, les Cliniques St Michel et  Cap d'or à Toulon, la Polyclinique de Franche Comté à Besançon. Il y a également la Polyclinique Jean Villar à Bordeaux, la Clinique Keraudren à Brest, l’Hôpital privé Nancy Lorraine à Nancy et la Clinique Esquirol-Saint-Hilaire à Agen.

Quels sont les centres d'obésité proposés par ELSAN ?

Le Centre ELSAN Obésité (CEO) de Nantes regroupe un ensemble de spécialistes répondant et proposant des solutions aux problèmes de poids. Le CEO Nantes, qui regroupe la Clinique Bretéché et Santé Atlantique, offre une porte d’entrée unique pour orienter les patients vers des soins personnalisés, chirurgicaux et/ou médicaux. Il regroupe des chirurgiens, des médecins nutritionnistes et endocrinologues, des diététiciens, psychologues, spécialistes de l’activité physique, infirmières et aides-soignantes.

Par ailleurs, des bilans de santé sur l’obésité sont déjà en place dans de nombreux établissements ELSAN. Cela consiste à regrouper une série de consultations et d’examens liée à la pathologie du patient sur une même journée pour lui faciliter la vie. Une synthèse médicale lui est remise à l’issue du bilan en lien avec le médecin traitant. La centralisation de ces examens permet de s’assurer de leur bonne réalisation et d’organiser au mieux la suite du parcours de soins et l’organisation des traitements et examens complémentaires si nécessaires, à la suite de ce bilan.

Près de 5 000 patients ont été accompagnés dans une démarche de chirurgie bariatrique en 2024 dans un établissement ELSAN.