Erysipèle
Définition : Erysipèle
Un érysipèle, aussi appelé dermo-hypodermite bactérienne aiguë non nécrosante, est une infection de la peau par une bactérie. Elle se traduit par une inflammation cutanée et sous-cutanée, du derme et de l'hypoderme. Elle touche plutôt les adultes de plus de 40 ans. Son incidence augmente avec l'âge.
Pourquoi attrape-t-on un érysipèle ? Comment se transmet-il ? Quelle est la cause ?
Les bactéries les plus souvent impliquées dans les érysipèles sont les streptocoques beta-hémolytiques du groupe A (plus rarement B, C ou G). Dans ce cas, la bactérie pénètre dans l'organisme à travers une effraction cutanée.
Un érysipèle peut aussi être lié à un staphylocoque doré (Staphylococcus aureus). La porte d'entrée peut être une plaie purulente, lors d'une injection de drogue ou les boutons de varicelle chez l'enfant.
Il existe des facteurs favorisants : insuffisance veineuse, troubles lymphatiques, maladies de peau (psoriasis, eczéma, intertrigo), obésité, diabète, immuno-dépression, alcool, tabac.
Quel sont les symptômes de cette infection par une bactérie ?
La localisation la plus fréquente est la jambe. Le visage peut aussi être atteint (5 à 10% des cas). beaucoup plus rarement, d'autres parties du corps peuvent être atteintes.
Les symptômes surviennent brusquement : altération de l'état général, malaise, fièvre (entre 38 et 39° degrés), frissons... Une éruption cutanée de type inflammatoire apparait et s'étend rapidement : chaud, rouge, gonflé et douloureux ("grosse jambe rouge").
Quel est le traitement antibiotique de cette infection ? Comment le soigner ? Pendant combien de temps ?
Un traitement antibiotique approprié permet une évolution favorable en 48 à 72 heures : disparition de la fièvre et de la douleur. Les symptômes cutanés persistent pendant une à trois semaines. La prise en charge d'un érysipèle chez l'adulte repose sur l'amoxicilline par voie orale pendant 7 jours. En cas d'allergie à la pénicilline, de la pristinamycine ou de la clindamycine peuvent être prescrites par le médecin. Chez l'enfant, l'amoxicilline sera associé à l'acide clavulanique. Les traitements locaux sont inefficaces et ne sont pas recommandés.
La cause de l'érysipèle sera aussi prise en charge : soin d'une plaie, traitement d'un eczéma ou d'un psoriasis, obésité, diabète...
Le risque de récidive est non négligeable, de 20 à 30%. Le port de bas de contention peut limiter les rechutes. En présence de facteurs de risques, il est encore plus important.
