Le parcours obésité à la Polyclinique Inkermann
La Polyclinique Inkermann propose un parcours de prise en charge de l'obésité. Un accompagnement complet, du diagnostic au suivi post-opératoire, pour aider les patients atteints d’obésité à retrouver une meilleure qualité de vie.
L'obésité, qu'est ce que c'est ?
L’obésité est une maladie chronique.
Elle peut, en particulier lorsqu’elle est sévère, entraîner des difficultés dans la vie de tous les jours. Elle peut également menacer la santé et provoquer des maladies comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le syndrome d’apnée du sommeil…
Qui est concerné par le parcours obésité ?
Quel IMC pour une chirurgie bariatrique ?
L’obésité est définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Cet indice de masse corporelle se calcule en prenant le poids (en Kg) et la taille (en m).
Formule de calcul de l'IMC : poids / ( taille x taille )
Lorsque l’obésité est sévère, la chirurgie de l’obésité, aussi appelée chirurgie bariatrique, peut être envisagée. La chirurgie de l’obésité aide à perte de poids, traiter l'obésité durablement et à contrôler les maladies associées.
Cette chirurgie n’est accessible que :
- si l’IMC est supérieur ou égal à 40,
- si l’IMC est supérieur ou égal à 35 avec d’autres pathologies associées (hypertension artérielle, syndrome d’apnée du sommeil, diabète…).
La décision d’une intervention chirurgicale s’inscrit toujours dans un parcours de prise en charge pluridisciplinaire, après une évaluation médicale complète.
Comportement alimentaire
Pour que les résultats de la chirurgie de l’obésité soient durables, il est nécessaire de bénéficier d’un accompagnement diététique et psychologique coordonné. Sans ce suivi, le risque de reprise de poids à long terme est important, comme cela peut être observé avec certains régimes restrictifs responsables d’un effet « yoyo ».
La chirurgie bariatrique s’adresse aux formes sévères d’obésité et nécessite des changements durables du comportement alimentaire.
Quelle que soit la technique chirurgicale proposée, l’intervention s’inscrit dans un parcours global de soins, associant :
-
l’adaptation des habitudes alimentaires,
-
la gestion de l’activité physique.
La chirurgie constitue une aide au changement, dans le cadre d’un engagement médical et personnel, accompagné par une équipe pluridisciplinaire.
Quelles sont les différentes techniques de chirurgie bariatrique ?
La chirurgie de l’obésité (ou chirurgie « bariatrique ») modifie l’anatomie du système digestif. C’est une aide mécanique et métabolique qui permet de diminuer la quantité d’aliments consommée (principe de restriction) et/ou l’assimilation des aliments par l’organisme (principe de « malabsorption »).
Les techniques chirurgicales restrictives
- Anneau gastrique ajustable : dispositif réversible placé autour de l’estomac pour en limiter le volume.
- Gastrectomie longitudinale ou gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy : ablation d’une partie de l’estomac pour diminuer sa capacité.
Ces techniques permettent de réduire le volume de l'estomac et donc la quantité d’aliments consommée.
Les techniques chirurgicales mixtes
- Gastric by-pass ou court-circuit gastrique : création d’un court-circuit digestif qui limite l’assimilation des aliments.
Les techniques mixtes dites restrictives et « malabsorptives » réduisent la taille de l’estomac (restriction) et diminuent l’assimilation de ces aliments par l’organisme (malabsorption). Ces techniques combinent une réduction de la taille de l’estomac et une modification du trajet des aliments dans le système digestif.
Chaque intervention a ses avantages et ses inconvénients ! L’équipe pluridisciplinaire propose l’intervention la plus appropriée à chaque situation, en fonction des besoins et des facteurs de risque du patient.
Le parcours de prise en charge chirurgicale de l’obésité à la Polyclinique Inkermann
Les étapes du parcours de chirurgie bariatrique
Étape 1 – Première consultation chirurgicale
Le parcours débute par une première consultation chirurgicale, au cours de laquelle la situation médicale du patient est évaluée. Elle s’appuie sur l’intervention de plusieurs professionnels, notamment le chirurgien, l’endocrinologue, le nutritionniste et le médecin généraliste.
Étape 2 – Le bilan
Cette journée est dédiée à un bilan, visant à informer le patient sur la chirurgie de l’obésité et ses enjeux. Elle associe différents professionnels de santé, dont le diététicien, le psychologue, l’infirmier et le chirurgien, afin de préparer le patient au parcours.
Étape 3 – Le diagnostic
Un bilan médical complet avec plusieurs examens est réalisé afin d’évaluer l’état de santé global du patient et de sécuriser la prise en charge chirurgicale.
Étape 4 – Préparation avant l'intervention
Avant l’intervention, une préparation spécifique est mise en place dans le cadre d’un programme de récupération rapide après chirurgie (RAAC). Cette étape comprend notamment une consultation d’anesthésie et des échanges avec l’infirmière RAAC, la diététicienne et le kinésithérapeute, afin d’optimiser la récupération post-opératoire.
Étape 5 – Intervention chirurgicale
L’intervention de chirurgie bariatrique est réalisée au sein de la Polyclinique Inkermann, selon la technique choisie en amont.
Étape 6 - Suivi post-opératoire
Après l’intervention, un suivi post-opératoire personnalisé est assuré. Il comprend un accompagnement médical, nutritionnel et, si nécessaire, psychologique, afin de favoriser une perte de poids durable, de prévenir les complications et d’accompagner les changements de comportement alimentaire et d’activité physique.
Pour en savoir plus sur les professionnels impliqués dans ce parcours, retrouvez l’ensemble des chirurgiens viscéraux et digestifs intervenant à la Polyclinique Inkermann.
Le suivi post-opératoire après une chirurgie bariatrique
Un suivi médical indispensable sur le long terme
Le suivi post-opératoire est la clé du changement et de la réussite de l’intervention à long terme. Voici quelques règles pour la bonne poursuite d’un projet de chirurgie bariatrique :
- Conserver ses nouvelles habitudes alimentaires et pratiquer une activité physique régulière adaptée
- Être suivi(e) régulièrement par l’équipe pluridisciplinaire qui a réalisé l’intervention, en liaison avec le médecin traitant (au moins 4 consultations la première année avec un membre de l’équipe pluridisciplinaire puis au moins une consultation par an) ;
- Suivre le traitement prescrit de suppléments en vitamines, en minéraux et en oligoéléments (par voie orale ou parfois, par injection).
Autres parcours
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