En orthopédie, dans le cadre de la mise en place d’une prothèse de hanche ou de genou, trop de patients ont encore du mal à organiser leurs parcours de soins quand ils doivent se faire opérer. Des bilans de santé sont donc organisés pour ces patients, afin de les préparer à leur intervention et à une récupération amélioré. L’objectif de ce bilan est de coordonner la prise en charge pluridisciplinaire, de valider la décision opératoire et d’apporter un accompagnement personnalisé au patient.

A quoi sert un bilan de santé en orthopédie  ?

Le bilan avant la pose d’une prothèse (hanche, genoux, épaule) sert à préparer le patient à son intervention, l’informer et l’éduquer sur les différentes étapes de son parcours de soins. Cette démarche vise à rendre le patient pleinement acteur, tout au long de sa prise en charge et l’aide à arriver dans les meilleures conditions à son intervention chirurgicale et à mieux préparer son retour à domicile.

Le bilan proposé améliore et sécurise la préparation pré opératoire du patient . Elle contribue à diminuer le stress lié à l’anesthésie, à la chirurgie et maximise la contribution du patient à sa récupération.

En quoi consiste ce bilan ?

C’est une étape du parcours de soins mis en œuvre dans le cadre de la chirurgie en orthopédie, en amont de la pose d’une prothèse de hanche ou de genou.

Organisée sur une demi-journée, le patient rencontre de façon coordonnée une équipe pluri-professionnelle, médicale et paramédicale lors d’une succession de rendez-vous individuels ou collectifs.

Supervisée par l’infirmière coordinatrice référente du parcours, ce regroupe les examens, consultations et entretiens préopératoires nécessaires à l’intervention chirurgicale, tous centralisés dans le dossier du patient et consultable par l’ensemble de l’équipe médico-chirurgicale.

Cette organisation permet au patient de se familiariser avec l’équipe médicale et soignante, avec les locaux et de comprendre précisément tout le processus de son hospitalisation et de poser des questions à l’équipe, tout en gagnant du temps puisque tout est organisé sur une demi-journée

Comment se déroule la demi-journée ?

Un ensemble d’entretiens individuels mais aussi collectifs est organisé entre le patient et les professionnels de santé. Le patient peut venir, seul ou accompagné d’un de ses proches s’il en ressent le besoin.

Composition et rôle de l’équipe médicale et para médicale (selon établissement)

Avant toute opération, le patient est mis en contact avec une infirmière coordinatrice référente, qui le suivra de manière structurée tout au long de son parcours.

• L’infirmière coordinatrice accueille le patient, effectue un entretien personnalisé et organise le déroulement de la demi-journée, elle présente le parcours que suivra le patient lors de son intervention chirurgicale et donne tous les détails de son déroulé. Elle évalue les besoins, répond aux questions et envisage les conditions du retour à domicile.
• Le médecin anesthésiste réalise la consultation pré-anesthésique ;

• Le médecin cardiologue, si nécessaire, réalise une évaluation pré opératoire composée d’une consultation et d’un ECG
• Le médecin radiologue réalise l’imagerie spécifique demandée par le chirurgien ;
• Le médecin gériatre, selon l’âge et les antécédents du patient, affinera le projet thérapeutique ;
• La diététicienne intervient si nécessaire pour les patients nécessitant une prise en charge nutritionnelle  
• Le kinésithérapeute prépare le patient aux modalités de sa rééducation post opératoire et aux exercices préopératoires à réaliser ; le patient apprend à avoir les bonnes postures, il  réalise les bons gestes afin de favoriser le retour à l’autonomie
• Le chirurgien orthopédiste valide la décision opératoire en fonction des évaluations des différents intervenants , réalise la synthèse et formalise la lettre de sortie  

Quels sont les avantages de ce bilan de santé pour le patient ?

• L’accompagnement est plus personnalisé
• Le patient est mieux informé, récupère mieux après sa chirurgie.
• Il est moins anxieux car il peut anticiper le déroulé de son séjour
• Il peut préparer son retour à domicile avec son accompagnant

Qu’est-ce que la récupération améliorée après chirurgie ?

La Réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) est un mode de prise en charge innovant qui facilite la reprise de l’autonomie des patients après une intervention chirurgicale. Elle consiste à accompagner le patient, avant, pendant et après son hospitalisation, afin de l’aider à récupérer plus rapidement ses capacités fonctionnelles, en toute sécurité. Pour cela, le patient devient le principal acteur de sa récupération.