Service de radiothérapie
Le service de radiothérapie du Centre de cancérologie Les Dentellières est doté d’appareils de haute technologie comprenant trois accélérateurs linéaires et un scanner de simulation virtuelle. Ces équipements de dernière génération permettent de pratiquer diverses techniques d’irradiation : irradiation conformationnelle en modulation d’intensité, irradiation rotationnelle par arc-thérapie dynamique et irradiation stéréotaxique hypofractionnée.
La radiothérapie : l’assurance des traitements les plus innovants
Nos services :
- Des appareils de radiothérapie, couramment appelés accélérateurs, de dernière génération permettant de réaliser des traitements efficaces et d’en réduire les effets secondaires, comme par exemple le traitement par radiothérapie conformationnelle en modulation d’intensité (RCMI) ou la technique par stéréotaxie.
- Un imageur embarqué 4D associé à une table 6D (système Exac Trac/HexaPOD) destiné au traitement des tumeurs nécessitant un repositionnement infra-millimétrique. Combinés, ces deux systèmes assurent une irradiation d’une extrême précision.
- Une sécurité absolue en termes d’identitovigilance, notamment par l’ouverture des dossiers via une carte magnétique RFID propre à chaque patient.
Principe de la radiothérapie
La radiothérapie est un traitement des plus efficaces contre le cancer. Elle utilise des rayonnements ionisants émis par des appareils spécialisés, appelés accélérateurs, pour détruire les cellules cancéreuses et empêcher leur multiplication. La radiothérapie permet d’atteindre la tumeur avec une grande précision tout en préservant au maximum les tissus sains et les organes à risque. Des cellules saines dans l’environnement de la tumeur peuvent être touchées par l’irradiation mais leur résistance et leur capacité de régénération leur permettent de se rétablir rapidement.
L’action de la radiothérapie est purement locale, elle agit uniquement sur la zone traitée.
La radiothérapie peut être administrée seule ou dans le cadre de protocoles associant d’autres modalités de traitements comme la chimiothérapie (on parle alors de traitement concomitant) ou la chirurgie.
Équipe de radiothérapie
L'équipe de radiothérapie
Les séances de radiothérapie reposent sur un travail d'équipe entre les manipulateurs, le physicien médical, le dosimétriste et l’oncologue radiothérapeute. La validation médicale intervient avant toute irradiation.
- Le physicien médical joue un rôle primordial dans la préparation du traitement de radiothérapie. Il calcule la dose de rayonnement nécessaire au traitement. Il vérifie que la dose prescrite par le médecin radiothérapeute est correctement délivrée au bon endroit afin d’assurer la sécurité du patient.
Le physicien est également responsable des aspects techniques relatifs à la production et à l’utilisation des rayonnements ionisants au sein de l’établissement de santé. - Le dosimétriste participe, en collaboration avec le physicien et l’oncologue radiothérapeute, aux calculs de distribution de dose de rayons pour les traitements radiothérapeutiques. Il prend part à la réalisation des contrôles qualité obligatoires ainsi qu’à l’actualisation des procédures et des protocoles dans tous ces domaines.
- Le manipulateur veille au bon déroulement des séances ainsi qu’au confort et à la sécurité des patients. Lors de chaque séance, le manipulateur accueille le patient en salle de traitement, l’aide à s’installer, lui explique le déroulement de la séance, vérifie son parfait positionnement et lui délivre le traitement.
- La secrétaire médicale joue un rôle majeur dans l’assistance du médecin et du patient. Elle planifie les rendez-vous de consultations du patient, gère son dossier médical et transmet aux autres médecins les informations le concernant.
Les oncologues radiothérapeutes
Déroulement du traitement de radiothérapie
La consultation d’annonce médicale
La consultation d’annonce médicale a lieu avec le médecin oncologue radiothérapeute.
Cette consultation permet au médecin de prendre connaissance de votre dossier. Le médecin vous présente l’indication de traitement par radiothérapie retenue pour votre pathologie ainsi que le protocole de soins (nombre de séances, durée, etc). Ce choix de traitement est discuté et validé lors des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) regroupant les spécialistes d’organe, chirurgiens, radiologues et oncologues de votre bassin de vie.
Durant la consultation d’annonce, le médecin vous expose également les objectifs du traitement, ses effets secondaires possibles et les solutions permettant de les anticiper et/ou de les limiter.
Le médecin se tient à votre écoute pour répondre à l’ensemble de vos questions et celles de votre entourage. Lors de cette consultation d’annonce, il est préconisé d’être accompagné(e) de votre personne de confiance ou d’un de vos proches et d’amener l’ensemble de vos résultats d’examens.
La consultation d'annonce paramédicale
Avant de débuter votre prise en charge en radiothérapie, vous bénéficierez d'une consultation d'annonce paramédicale avec un/une manipulateur/trice. Elle a lieu le jour du scanner de simulation, examen préparatoire à votre traitement de radiothérapie.
Cette consultation a pour objectifs :
- de vous présenter le plateau technique sur lequel se déroulera votre traitement ;
- de vous expliquer le déroulement du traitement en complément des informations données par l'oncologue radiothérapeute (durée des séances, effets secondaires possibles, planning des séances, présentation des soins de support, etc) ;
- de répondre à vos questions.
Le scanner de centrage : préparation au traitement de radiothérapie
Pour préparer votre traitement, un scanner de centrage, aussi appelé scanner de simulation, est planifié avec l’équipe de radiothérapie. Des examens complémentaires peuvent également être prescrits lors de cette étape de préparation au traitement (IRM, TEP-scan, etc).
Cet examen détermine la position que vous aurez à adopter à chacune des séances de votre traitement ainsi que les éventuels accessoires de contention nécessaires au maintien et à la reproductibilité de cette position (masque pour les traitements de la tête et du cou, matelas pour les traitements de stéréotaxie, etc).
Le scanner de centrage est indispensable à la suite de votre prise en charge : il permet de définir avec précision la zone exacte à traiter, son étendue, sa profondeur et de visualiser la position des organes avoisinants. Généralement, des points de tatouage discrets sont réalisés sur la peau au niveau de la zone à irradier.
Combien de temps dure le scanner de centrage ?
Le scanner de centrage peut durer entre 15 minutes et une heure en fonction de la technique de radiothérapie retenue. Certains scanners peuvent nécessiter une injection de produit de contraste. Le traitement de certaines zones anatomiques (notamment pelvienne) requiert une préparation rectale ou vésicale particulière.
Lors de cet examen de simulation, une carte magnétique RFID vous est remise. Elle vous est personnelle et assure la sécurité de vos soins. La carte RFID est à présenter au personnel du service de radiothérapie à chacune de vos séances.
Le scanner de centrage nécessite-t-il une injection ?
Certains patients reçoivent une injection de produit de contraste lors du scanner de centrage. Il ne s'agit pas d'une substance radioactive, le liquide injecté permet de mettre en évidence les vaisseaux sanguins et les organes scannés afin d’obtenir des informations plus détaillées. Les scanners de centrage qui peuvent nécessiter une injection sont :
- Scanner de centrage crânien : la plupart des scanners de la tête sont réalisés avec une injection de produit de contraste.
- Scanner de centrage des voies aérodigestives supérieures (VADS) : une injection de produit de contraste est systématiquement prescrite.
- Scanner de centrage thoracique : certains scanners thoraciques sont réalisés avec une injection de produit de contraste.
- Scanner de centrage abdominaux et pelviens : une injection de produit de contraste est généralement pour les scanners abdominaux et pelviens. Pour ces derniers, une préparation orale peut être prescrite.
- Scanner de centrage mammaire : dans de rares cas, une injection de produit de contraste est réalisée pour un scanner de centrage mammaire.
Les injections sont réalisées sur prescription médicale. Elles font l’objet d’examens biologiques préalables (prises de sang). Le produit de contraste est remis au patient en pharmacie sur ordonnance médicale. Néanmoins, certains patients peuvent présenter des contre-indications à l’injection.
Réactions à l'injection de produit de contraste lors de scanner de centrage
Le liquide injecté lors d’un scanner de centrage est un produit iodé qui peut avoir des effets secondaires bénins comme des petites bouffées de chaleur ou un goût métallique dans la bouche. En cas de réactions, les équipes médicales et paramédicales sont formées à la prise en charge de ces effets indésirables.
La dosimétrie
Cette étape ne nécessite pas votre présence. La dosimétrie est réalisée avant votre première séance de radiothérapie, par étude informatisée à partir des données acquises lors de votre scanner de centrage.
La dosimétrie consiste à déterminer l’appareil de traitement approprié à votre cas, la dimension et l’orientation des faisceaux ainsi que la répartition de la dose de rayons à délivrer à la zone à traiter. Elle peut être réadaptée au cours de votre traitement.
Plusieurs étapes permettent au physicien et au dosimétriste, en collaboration avec l’oncologue radiothérapeute, d’optimiser l’irradiation de la zone à traiter tout en protégeant les organes et tissus sains environnants :
- La fusion, par l’équipe de dosimétrie, de votre scanner de centrage aux différentes imageries que vous avez réalisées au préalable (scanner, IRM, TEP).
- Le médecin effectue ensuite la délinéation des volumes à traiter, appelés volumes cibles, et des organes à protéger (organes à risques tels que le cœur, les intestins, la moelle épinière, la vessie, le rectum, etc).
- La dosimétrie est réalisée par le physicien qui propose une répartition de dose permettant de traiter les volumes cibles tout en préservant au maximum les organes à risques.
La dosimétrie est validée par l’oncologue radiothérapeute.
Le traitement et le déroulement des séances
Le scanner de centrage et la dosimétrie ont permis à l’équipe de radiothérapie et au médecin de définir avec précision votre plan de traitement. Ce plan de traitement spécifie la dose qui vous sera délivrée ainsi que le nombre de séances à réaliser.
La première séance de radiothérapie débute en général deux semaines après le scanner de centrage.
Toutes vos séances de radiothérapie ont lieu au 2ème sous-sol du Centre de cancérologie.
A votre arrivée, il est indispensable de vous signaler en badgeant avec votre carte RFID à la borne de pointage prévue à cet effet.
Un/une manipulateur/trice vient vous chercher en salle d’attente. Il/elle vous installe en cabine pour le déshabillage et vous pose des questions sur votre état de forme et de santé. Ensuite, le/la manipulateur/trice vous aide à vous placer sur la table de traitement dans la position déterminée lors du scanner de centrage. Des contrôles radiologiques sont réalisés avant la séance pour vérifier votre positionnement. Pendant la séance, il est important de rester immobile une fois la position de traitement adoptée.
La séance de radiothérapie consiste à délivrer, sur la zone à traiter, la dose de rayons définie préalablement. Les rayons n’agissent qu’aux endroits où ils sont portés. L’irradiation est indolore et invisible. Les séances peuvent durer de 10 à 30 minutes. Dans la salle de traitement, vous êtes seul(e) mais sous surveillance permanente. Vous pouvez communiquer à tout moment par interphone avec le/la manipulateur/trice qui supervise votre traitement dans la pièce voisine grâce à une caméra. La salle d’examen reste éclairée pendant la séance. En cas d’urgence, le traitement peut être immédiatement interrompu.
Il est important de respecter rigoureusement le rythme et le nombre de séances prescrites.
Durant la période de traitement, des consultations médicales hebdomadaires sont systématiquement programmées avec l’oncologue radiothérapeute pour :
- suivre l’évolution de votre traitement et surveiller les effets secondaires induits ;
- vous prescrire, si nécessaire, des traitements ou des examens complémentaires ;
- répondre à vos interrogations et préoccupations ;
- adapter au besoin le traitement prescrit.
La fin du traitement de radiothérapie
Une consultation avec l’oncologue radiothérapeute est organisée dans les jours suivants la fin de votre traitement. Le médecin vous indique la conduite à tenir au regard de votre état de santé ainsi que les recommandations relatives à la reprise d’une activité professionnelle et/ou physique.
Vous resterez sous surveillance médicale avec une périodicité variable en fonction de votre pathologie. Cette surveillance est organisée en alternance avec les autres spécialistes sollicités lors de votre prise en charge, pendant une durée minimale de cinq ans.
Un courrier récapitulatif de votre traitement est envoyé à votre médecin traitant et aux médecins ayant participé à vos soins.
Effets secondaires de la radiothérapie
Les effets secondaires
La radiothérapie est généralement bien supportée par les patients. Certains ressentent tout de même quelques effets secondaires. Ils s’expriment différemment d’un individu à l’autre selon la localisation de l’irradiation et la dose administrée.
Les réactions possibles vous sont expliquées et décrites précisément par l’oncologue radiothérapeute avant le début du traitement et par un/une manipulateur/trice lors de la consultation d'annonce paramédicale. Un livret d’informations propre à votre pathologie vous est également remis. Vous pouvez d’ores et déjà le consulter en cliquant sur le lien suivant : http://www.sfro.fr/index.php/documents/livrets-sfro
Lors des consultations hebdomadaires, l’oncologue radiothérapeute évalue les éventuels effets secondaires présentés au cours de votre traitement afin de les prendre en charge.
Les effets secondaires peuvent survenir dès le début du traitement et se prolonger quelques semaines après. Ils sont bien souvent tolérables et disparaissent petit à petit. Ils peuvent se traduire par l’apparition de problèmes de peau (rougeurs cutanées, irritations, brûlures, etc), des difficultés de digestion, des problèmes de transit intestinal, une perte d’appétit ou encore une installation de la fatigue. Le traitement par radiothérapie n’est pas douloureux. Il ne vous rend ni radioactif, ni contagieux et il n’engendre pas de perte des cheveux (sauf si le traitement est délivré au niveau du cuir chevelu).
Informations pratiques
- Merci de vous munir des documents justifiant votre identité et votre couverture sociale.
- Vérifiez que vos documents sont à jour (carte vitale, mutuelle, etc).
- A chaque séance, pensez à apporter votre carte magnétique RFID et à signaler votre arrivée en badgeant aux bornes de pointage.
- Pour plus d’informations sur la radiothérapie, vous pouvez consulter le site de la Société Française de Radiothérapie Oncologique (SFRO) : http://www.sfro.fr/ et les livrets d’information destinés aux patients : http://www.sfro.fr/index.php/documents/livrets-sfro
- L’ensemble du personnel du Centre de cancérologie Les Dentellières est à votre disposition tout au long de votre traitement pour répondre à vos différentes questions.
Droits du patient
- Vous pouvez consulter la charte du patient hospitalisé en cliquant ici. Une version de ce document est également disponible en anglais, en italien, en espagnol, en allemand, en portugais, en arabe et en chinois.
- Afin d'assurer votre prise en charge, les équipes du Centre de cancérologie vont disposer de données personnelles vous concernant. Conformément au Règlement Européen de Protection des Données, vous pouvez prendre connaissance de la manière dont seront traitées ces données et de vos droits à ce sujet en téléchargeant la notice d'information concernant les traitements des données à caractère personnel.
Lieu de consultation
8/10 avenue Vauban, 59300 Valenciennes - 2ème sous-sol
Horaires
En semaine : 8h - 18h avec possibilité d'extension des horaires jusque 20h. En cas de jours fériés dans la semaine, certains traitements peuvent être programmés le samedi matin.
Contact
Accueil du service de radiothérapie : 03 66 22 70 37
Standard : 03 27 09 10 10
Ouverture du centre
En semaine : 7h45 - 18h30