Le parcours sénologie à l'Hôpital Privé Guillaume de Varye
Au sein de notre établissement à Bourges, nous plaçons votre santé et votre bien-être au cœur de nos priorités. Notre centre de sénologie est dédié à la prévention, au diagnostic et au suivi des pathologies mammaires, avec une approche personnalisée et bienveillante.
La sénologie, qu'est ce que c'est ?
La sénologie est la spécialité médicale consacrée aux maladies du sein en général qu’elles soient bénignes telles que les kystes ou adénofibromes par exemple ou malignes et comprenant la prise en charge des cancers du sein et des lésions précancéreuses.
Le cancer du sein demeure un enjeu de santé publique : premier cancer de la femme avec 61 214 nouveaux cas diagnostiqués en 2023 dont le pronostic est amélioré par le dépistage qui permet de découvrir des tumeurs de plus petite taille et d’alléger le traitement.
Le diagnostic
Ces pathologies sont découvertes :
- Soit par une anomalie clinique identifiée par vous ou par votre médecin lors du suivi: nodule-écoulement - déformation du sein - rougeur anormale
- Soit par une anomalie infraclinique (qui ne se voit pas) donc de découverte radiologique identifiée lors d’un examen de dépistage individuel (sur prescription de votre médecin) ou organisé (suite à une invitation reçue de 50 à 74 ans)
Le bilan radiologique permet d’identifier des images suspectes dont la nature et la certitude diagnostique ne peuvent être apportées que par la biopsie (prélèvement de la tumeur sous anesthésie locale) : micro ou macrobiopsie selon la taille du prélèvement.
Ce sont les radiologues qui effectuent ces explorations. Le résultat vous est transmis soit par le radiologue ou votre médecin généraliste ou spécialiste.
Pour les macrobiopsies, l’indication est préalablement discutée et validée lors d’une RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) de radiologie à l’Hôpital privé Guillaume de Varye.
Le parcours de soins
En cas de tumeur maligne (cancer) vous êtes orientée :
Chirurgien gynécologue
Intervenant à l'Hôpital Privé Guillaume de Varye
- Dr MARION-SOYER, 02.48.68.84.80
- Dr MAGHROUM, 02.48.68.85.85
- Dr THOMAS-DANJON, 02.48.68.63.94
Oncologue
Médecin spécialisé en cancérologie au Centre d’Oncologie et de Radiologie Saint-Jean
Le projet thérapeutique
Le projet thérapeutique c’est à dire votre plan de traitement est défini de façon collégiale en RCP qui implique les chimiothérapeutes, radiothérapeutes et chirurgiens.
Cette réunion de concertation pluridisciplinaire est obligatoire avant toute prise en charge depuis le plan cancer 2003. A l’issue, un plan personnalisé de soins (PPS) vous est remis, expliqué et requerra votre consentement pour l’initier.
Ces propositions de traitement répondent toujours à des recommandations des sociétés savantes, ce qui garantit une égalité de traitement. Certaines situations complexes ou rares justifient l’avis d’une RCP de recours souvent à Curie ou à l’institut Gustave Roussy.
La plupart du temps, le traitement commence par la chirurgie qui nécessite un geste sur le sein et les ganglions de l’aisselle. A l’issue de l’annonce de la chirurgie, une journée d’évaluation en hôpital de jour vous ai proposé. Elle permet d’évaluer vos besoins en préopératoire, répondre à vos questions et aborder la chirurgie plus sereinement.
Elle est composée de plusieurs consultations : anesthésie, chirurgie, psychologue, kinésithérapie, APA (activité physique adaptée). Tout le long de cette journée, vous serez accompagné d’une infirmière coordinatrice et un repas thérapeutique vous sera servi.
Chirurgie conservatrice
Il s'agit de chirurgie sans ablation du sein et sans curage axillaire. Il est effectué l'ablation des ganglions sentinelles (premiers ganglions drainant la tumeur) afin de permettre de diminuer le risque de lymphœdème (gros bras), possible sous certaines conditions fidèles aux recommandations.
Ce traitement se prête à une chirurgie avec une nuit d’hospitalisation.
Mammectomie
L’ablation du sein (mammectomie) est requise dans environ 30 % des cas. Elle ne traduit pas une agressivité plus importante de la tumeur, elle est en lien avec la taille de la tumeur par rapport à la taille du sein ou à l’étendue de la tumeur. A contrario, une tumeur plus agressive peut être éligible à un traitement conservateur.
Si un curage axillaire a été nécessaire, des séances de kinésithérapie prescrites par votre chirurgien seront indispensables pour travailler la mobilité de l’épaule et le drainage lymphatique, prévenant le risque de lymphœdème.
Les traitements complémentaires
A l’issue de ce premier traitement, peuvent vous être proposés, différents traitements complémentaires qui dépendent des caractéristiques spécifiques de votre tumeur et toujours validées en RCP :
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Hormonothérapie
- Immunothérapie
- Thérapie ciblée
L’ensemble de ces traitements sont effectués sur le site de l'Hôpital privé Guillaume de Varye.
Parfois, (uniquement sur certaines caractéristiques de la tumeur) pour définir votre traitement au plus proche du type de tumeur analysée, notre RCP préconise la réalisation d’un test génomique (analyse des gènes de votre tumeur qui permet de prédire son potentiel évolutif). Cet examen se fait sur la pièce opératoire et ne vous soumet à aucune autre exploration. Le délai de réponse est de 3 à 4 semaines. Cet examen permet de distinguer des tumeurs à bas risque qui ne nécessiteront pas de chimiothérapie, des tumeurs à haut risque, la requérant.
En cas de chimiothérapie, vous rencontrerez l'oncologue puis une infirmière spécialisée pour la consultation d’annonce. Il s’agit d’un temps dédié à l’explication du traitement des effets indésirables, et des soins dont vous pouvez bénéficier, pour accompagner au mieux les difficultés du traitement qu’elles soient physiques ou psychologiques.
Association Rose
L’association rose dans votre parcours
ROSE – Réseau Sein du Berry est une association loi 1901 créée par un collectif de professionnels et acteurs de santé engagés et impliqués dans la lutte contre le cancer du sein. Après l’annonce du diagnostic, Rose via une infirmière coordinatrice, prend contact avec vous pour vous expliquer l’accompagnement dédié à votre parcours de soin. Elle sera votre interlocutrice privilégiée dans toutes les étapes de votre prise en charge, du dépistage jusqu’à l’après traitement.
Grace à ROSE – Réseau Sein du Berry, vous bénéficiez :
- D’un accompagnement global et personnalisé à chaque étape de votre parcours de soin ;
- D’une orientation vers des soins de support adaptés à vos besoins ;
- D’une coordination optimisée entre les différents professionnels de soins
- D’un numéro unique facilement joignable
- D’une écoute attentive et personnalisée
- De diverses activités proposées pendant et après-traitement
Les soins de support
Au décours de ce traitement, selon vos besoins, un de vos soignants peut solliciter pour votre mieux-être des soins oncologiques de support subventionnés par l’Agence Régionale de Santé (ARS) Centre-Val de Loire et qui comprennent trois volets :
Soutien psychologique
vous proposant un espace de paroles confidentiel et neutre pour exprimer vos inquiétudes, vos émotions que vous ne pouvez ou désirez pas partager avec vos proches.
Suivi diététique
pour améliorer votre statut nutritionnel ou prodiguer des conseils afin de contrer certaines prises de poids liées au traitement.
Soins socio-esthétiques
ayant pour vocation d’apporter un mieux-être et restaurer l’image de soi impactée par le traitement à travers des soins de beauté, des conseils de perruques, prothèses, et aussi des massages.
Prise en charge de la douleur
Deux infirmières sont présentes pour évaluer et orienter au mieux les patients dans leur prise en charge de la douleur.
Accompagnement social
Deux assistantes sociales sont présentes pour organiser le retour à domicile des patients.
Les associations
Les associations
Diverses associations vous accompagnent tout le long de votre parcours de soin :
Oncogénétique
Oncogénétique
Pour les patientes ayant une histoire personnelle et familiale de cancers du sein et autres cancers (ovaires entre autres …), une recherche génétique pourra vous être proposée.
Cette consultation d'oncogénétique a lieu au CH de Bourges, 02.48.48.59.42 ou au CHG de La Source à Orléans, tel 02.38.51.45.42 ;
Le but étant d’identifier un gène anormal prédisposant à un risque accru de cancer, permettant un suivi adapté des personnes mutées concernées, voire des chirurgies préventives comme l'ablation des seins ou ovaires avant l’apparition d’un cancer.
Cette consultation a aussi comme utilité de définir votre risque de cancer du sein si vous appartenez à une famille à risque sans gêne identifié et d'adapter les modalités de dépistage à ce risque personnel en augmentant le rythme de dépistage ou en adjoignant à la mammographie une IRM par exemple.
Reconstruction
Se reconstruire
En cas de séquelles esthétiques d’un traitement conservateur ou de désir de reconstruction après l'ablation du sein (mammectomie), notre chirurgien saura vous conseiller. Plusieurs techniques de reconstruction existent, elles impliquent de façon isolée ou combinée des prothèses, des lambeaux (utilisation d’autres parties de votre corps pour reconstruire le sein) et votre propre graisse (lipomodelage).
Le choix se fait en fonction de votre anatomie, du volume du sein à reconstruire, des impératifs techniques liés à votre cas, de vos souhaits, et fait l’objet d’une ou plusieurs consultations détaillées. La reconstruction mammaire après mammectomie prend place à distance du traitement, au moins un an après la fin de la radiothérapie si elle a été réalisée.
Le traitement des séquelles de traitement conservateur par injection de votre propre graisse (lipomodelage) peut être proposé 3 ans après la fin du traitement. Dans certains cas, validés en RCP, une reconstruction mammaire immédiate dans le même temps opératoire que la mammectomie peut être indiquée.
Le cancer du sein en chiffres
A retenir
Au terme de ce long parcours, fatigant, éprouvant, parfois déprimant, il faut garder en ligne de mire.
- Le bon pronostic de ce cancer : 87 % de survie à 5 ans tous cancers confondus et 99% de survie à 5 ans pour ceux détectés précocement, donc encourager le dépistage et sensibiliser votre entourage.
- Le taux de mortalité diminue d’année en année
- La très grande majorité des femmes traitées sera en rémission
- Pour les 15 à 20 % des femmes récidivant à 10 ans, la recherche et l’innovation thérapeutique œuvrent à vos côtés et sont pourvoyeurs d’importants espoirs.
- L’activité physique a fait les preuves de son bénéfice sur la récidive en la réduisant de 24 %, il faut donc bouger régulièrement, l’activité physique est un allié à la portée de toutes.
- Le contrôle du poids, le sevrage tabac et alcool réduisent également le risque de récidive
L'après cancer
La suite
Vous serez accompagnée et guidée par oncologues et chirurgiens qui planifieront le rythme de suivi et les examens à réaliser pour s’assurer de la rémission et vérifier l’absence de récidive qui nécessiterait un ajustement du traitement.
Cette période est parfois difficile, un vide anxiogène peut être ressenti, il faut se réapproprier un autre corps, une nouvelle vie, une réadaptation professionnelle, n’hésitez pas à en parler à vos médecins pour vous aider à retrouver un équilibre, à gérer l’anxiété et retrouver du plaisir à vivre.
La vie sexuelle est souvent troublée, à cause d’une chute de libido, d’une sécheresse vaginale, tout ceci est fréquent mais n’est pas une fatalité irrémédiable. Ne laissez pas le silence vous paralyser, parlez-en à votre gynécologue. Des solutions existent : traitements locaux, injection d’acide hyaluronique, photobiomodulation (traitement par LED).
Accueil : 02 48 68 84 84
Radiologie : 02 48 23 15 30
Scanner IRM : 02 48 23 15 40
Onco-Radiothérapie : 02 48 24 43 08
Orthocentre : 02 18 81 01 11
Médecine nucléaire : 02 48 23 99 60
Ouverture de l'établissement
Du lundi au vendredi : 7h - 19h
Samedi : 8h - 19h
Dimanche et jours fériés : 9h - 12h15 / 13h45 - 19h
Horaires de visite : tous les jours de 13h à 18h