Traumatismes du poignet- TFCC – Ligament triangulaire

Il est souvent lésé lors des mouvements de rotation contrariée du poignet, les mécanismes de torsion.

Le diagnostic de lésions du TFCC est principalement guidé par: 

• La douleur à l’appui en extension du poignet, 
• la difficulté à porter un objet en inclinaison interne, 
• les douleurs en prono-supination, 
• les instabilités entre les deux os de l’avant-bras dans certains cas.

L’examen va également rechercher des lésions de tendinite de l’extenseur ulnaire du carpe, tendon directement lié au TFCC ainsi que des signes des autres causes de douleur du versant ulnaire du poignet.

L’arthroscanner et/ou une IRM permettent d’étudier précisément le TFCC et d’orienter le traitement.

Prise en charge des lésions du TFCC

Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.

Rééducation / kiné dans les lésions du TFCC

Des protocoles de rééducation spécifiques ont pour but de renforcer les muscles qui soutiennent le TFCC et d’améliorer la stabilité du poignet. La kiné peut intervenir soit en traitement d’emblée dans les lésions peu sévères, soit en complément dans les suites d’une opération du TFCC.

Chirurgie des lésions du TFCC

Ce ligament fibrocartilagineux est abordé dans la grande majorité des cas par arthroscopie, technique permettant de travailler directement de l’intérieur du poignet, sans grandes cicatrices, et en respectant la vascularisation des ligaments.

Évolution des lésions du TFCC

Pour les 3 premières semaines postopératoires, une immobilisation du coude et du poignet est réalisée au premier pansement, puis 3 autres semaines en immobilisant uniquement le poignet.

La rééducation dure au minimum 4 mois et les activités manuelles et sportives de contact sont souvent interdites avant le 6e mois.